Лептоспироз: пик заболеваемости - август!

Лептоспироз – инфекционное заболевание, вызываемое бактерией рода лептоспира (Leptospira). Важным условием для выживания вэтих бактерий во внешней среде является повышенная влажность и рН в пределах 7,0-7,4, оптимальный рост лептоспир наблюдается при температуре 28—30°С.   

Как можно заразиться лептоспирозом 

Передача инфекции у животных происходит через воду и корм. Заражение человека чаще всего происходит при контакте кожи и слизистых оболочек с водой, загрязненной выделениями животных. Важная роль в поддержании инфекции в природных очагах принадлежит грызунам, которые выделяют лептоспиры с мочой в окружающую среду. Для проникновения лептоспир в  организм человека достаточно небольших  нарушений целостности кожи (царапины,порезы, проколы).

Заражение наступает даже при кратковременном контакте с водой, содержащей лептоспиры. Возбудитель может проникать также через слизистые оболочки органов пищеварения и конъюнктиву глаз. При этом в месте проникновения инфекции  никаких воспалительных изменений не возникает.

В организме лептоспиры по лимфатическим путям попадают в  в различные органы и ткани (преимущественно в печень, селезенку, легкие, почки, центральную нервную систему), где размножаются и накапливаются. Лимфоузлы во время распространения инфекции не увеличиваются. Человек может также заразиться при разделке мяса больных животных, употреблении молока и других продуктов. Чаще лептоспирозом заболевают дератизаторы, лица, работающие на заболоченных лугах, работники животноводческих ферм, боен, доярки, пастухи, ветеринары. Но нередки случаи заражения во время купания в водоемах со стоячей водой - озерах, прудах, которые служат местами водопоя крупного рогатого скота, овец. Кроме того, на берегах таких водоемов в жару  в большом количестве  водятся мелкие грызуны.  Благодаря  "деятельности" людей, которые оставляют на берегу остатки еды и  мусор, крысы чуствуют там себя еще комфортнее.  Если берег неухоженный - заросший травой и тросником, то грызунам есть где прятаться, и дикий "пляж" может в итоге стать местом заражения отдыхающих лептоспирозом.  Человек, больной лептоспирозом, источником инфекции не является. 

Для лептоспироза характерна выраженная сезонность с максимумом заболеваемости в августе месяце.

Симптомы лептоспироза

Инкубационный период лептоспироза длится от 4 до  14 дней. Симптомы проявляются остро и резко:

  • Температура тела повышается до 39-40°С
  • Сильный озноб
  • Пропадает аппетит, больного мучает постоянная жажда
  • Сильные мышечные, суставные, головные боли, жгучая боль при пальпации кожи. Особенно выражены боли в икроножных мышцах.
  • Отмечается одутловатость лица, покраснение кожи в области шеи, груди.
  • Желтушность кожных покровов. 
  • у 20-50% больных появляется сыпь на коже. Сыпь может иметь кореподобный, краснухоподобный, реже  - скарлатиноподобный характер. 

Первая волна лихорадки сходит через 5-10 дней, но без  лечения антибиотиками спустя 3-10 дней наблюдается вторая волна лихоадки. Для лептоспироза характерны полиорганные поражения, а наиболее частым проявлением служит острая почечная недостаточность. Острая печеночная недостаточность развивается реже, даже если присутсвует желтуха. Возможно также развитие пневмонии, поражения глаз.  У части больных лептоспиры преодолевают гематоэнцефалический барьер, что приводит к поражению центральной нервной системы обычно в виде менингитов.  По клиническому течению различают: легкие, среднетяжелые и тяжелые формы лептоспироза. Проявлениями, характерными для тяжелых форм лептоспироза, служат: развитие желтухи; появление признаков тромбогеморрагического синдрома; острая почечная недостаточность; лептоспирозный менингит. Легкие формы лептоспироза по ссвоему течению напоминают грипп, при этом не наблюдаются органные поражения. Среднетяжелые формы лептоспироза характеризуются  выраженной лихорадкой, но желтуха и другие критерии тяжести заболевания отсутствуют.

Диагностика лептоспироза

При лептоспирозе в анализе крови онаруживают нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ. В моче - повышение уровня билирубина, остаточного азота и другие изменения. Наиболее информативными являются специфические методы. Диагноз подтверждают обнаружением возбудителя или нарастания титра специфических антител. С помощью прямой микроскопии лептоспиры  можно обнаружить в крови и в осадке мочи. Достоверные результаты дает посев крови, мочи, ликвора (спинномозговой жидкости). Наиболее часто сегодня используют   серологические методы (РСК, РМАЛЛ — реакция микроагглютинации и лизиса лептоспир).

Лечение лептоспироза

Успех лечения определяется своевременностью   назначения специфической терапии противолептоспирозным иммуноглобулином и этиологической терапии (антибиотиков). Наиболее эффективным антибиотиком является пенициллин, при непереносимости его можно использовать антибиотики тетрациклиновой группы (доксициклин). При выраженной общей интоксикации и геморрагическом синдроме антибиотики комбинируют с кортикостероидными препаратами (преднизолон). Если лечение начато на поздних стадиях заболевания, то его результаты    во многом определяются адекватностью терапии, направленной на коррекцию  метаболических расстройств, нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы,  лечение геморрагического синдрома и  борьбу с интоксикацией. Исход заболевания зависит от тяжести клинической формы:при желтушной форме риск смерти выше.

Иммунитет после перенесенного лептоспироза 

Иммунитет при лептоспирозе типоспецифичен, т. е. только по отношению к тому серотипу, которым было обусловлено заболевание. Возможно повторное инфицирование другим серотипом лептоспир. Специфический иммунитет сохраняется длительно. 

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: