Эту группу сердечных заболеваний объединяет отсутствие убедительных данных о причинах поражения мышцы сердца.

Кардиомиопатии у детейПри кардиомиопатиях выделяют несколько основных типов поражения сердечной мышцы:

- дилатационная (застойная) кардиомиопатия;

- гипертрофическая кардиомиопатия;

- рестириктивная кардиомиопатия;

- аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка.

Данное разделение основывается на оценке внутрисердечного кровообращения. Понимание типа поражения также необходимо для установления возможной причины процесса. Если установить причину не удалось, говорят об идиопатических формах той или иной кардиомиопатии.

Основное условие для постановки диагноза «кардиомиопатия» - это отсутствие врожденных аномалий развития сердца, поражения, обусловленного системными заболеваниями сосудов, артериальной гипертонии, клапанных пороков сердца, перикардита и ряда других редких поражений проводящей системы сердца. В том случае, когда обследование исключает наличие одного из перечисленных заболеваний, специалисты ставят диагноз «кардиомиопатия».

Поскольку заболевание в большинстве случаев носит наследственный характер, то и проявляется оно уже на первых днях, неделях (иногда месяцах) жизни новорожденного. По разным данным прогноз выживаемости младенцев с врожденной кардиомиопатией на первом году жизни колеблется от 45% до 80%, около 25-30% выживают с формированием дисфункции левого желудочка, 20-30% детей умирают. Как правило, смерть наступает в течение первых трех месяцев жизни.

Однако все специалисты сходятся во мнении, что чем раньше обнаружено заболевание и начато лечение, тем оптимистичнее прогноз, так как наибольшая выживаемость обнаружена именно у детей раннего возраста.

Клинические признаки

Чаще всего начало заболевания протекает без выраженных симптомов, при дальнейшем развитии появляются такие клинические признаки, как нарушения ритма сердца и клиническая недостаточность. Именно поэтому в большинстве случаев заболевание выявляется случайно, например, во время обследования (ЭКГ, Эхо-КГ) при обращении к врачу по другому поводу.

Среди провоцирующих заболевание факторов в новорожденном периоде: родовая травма ЦНС, тяжелая асфиксия в родах, острые респираторные вирусные и бактериальные инфекции.

Диагностика

В настоящее время основной метод инструментальной диагностики кардиомиопатий всех видов – это УЗИ сердца. Как правило, правильный диагноз может быть поставлен уже при первом ультразвуковом обследовании.

В отличие от этого наиболее информативного метода, ЭКГ, например, не имеет специфических критериев дилатационной кардиомиопатии, а рентгенологически определяется только увеличение сердца.

Также мало сведений дает лабораторная диагностика, однако ее функция иная, – анализы важны для контроля эффективности проводимой при лечении терапии и оценке водно-солевого баланса. Кроме того, их необходимо делать с периодической регулярностью, чтобы отслеживать возможные побочные эффекты некоторых препаратов и их общее влияние на состояние организма.

Дилатационная кардиомиопатия

Эта форма заболевания встречается чаще других и в любом возрасте, чаще поражает лиц мужского пола. Дилатационная кардиомиопатия – заболевание миокарда, характеризуется расширением полостей сердца, снижением сократительной функции миокарда и развитием сердечной недостаточности. Истинную причину заболевания чаще всего установить трудно, а прогноз не оптимистичен.

Специалисты утверждают, что ежегодная смертность составляет около 15%, а 5-летняя выживаемость не более 50%. Основанные причины смерти: аритмии сердца и тромбоэмболии, которые часто встречаются при дилатационной кардиомиопати.

Гипертрофическая кардиомиопатия

В 50-70% случаев причина заболевания – это наследственный фактор, причем, «виноваты» могут быть не только родители, но и ближайшие родственники, именно поэтому специалисты предполагают, что эта форма кардиомиопатии имеет высокую генетическую гетерогенность.

Характеризуется большим количеством бессимптомных случаев, но дети зачастую жалуются на быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, обмороки, приступы головокружения. У маленьких детей осложняется застойной сердечной недостаточностью. Течение болезни более спокойное, чем при дилатационной кардиомиопатии, а прогноз в целом более благоприятный. В исключительно редких случаях болезнь протекает стремительно и заканчивается летальным исходом.

Рестириктивная кардиомиопатия

Наиболее редкая форма заболевания, одинаково редко встречается как у детей, так и у взрослых.

Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка

Также у детей встречается довольно редко, но исследователи вопроса утверждают, что именно эта форма заболевания становится причиной внезапной смерти примерно у 25% детей, страдающих кардиомиопатией.

Лечение

Какую бы форму кардиомиопатии не установили, основное лечение будет направлено на устранение сердечной недостаточности и предотвращение осложнений. Важная часть лечения – это снижение артериального давления при помощи ингибиторов, дозировки препаратов определяют индивидуально в зависимости от веса и возраста ребенка, а также индивидуальной переносимости побочных эффектов.

Вопросы читателей
Добрый день, ребенку 3 года. на рентгене на пневмонию обнаружено расширение сердца 18 October 2013, 17:25 Добрый день, ребенку 3 года. на рентгене на пневмонию обнаружено расширение сердца. Сделали ЭКГ. Автоматический вывод программы: 1. Синусова аритмия 2. Вертикальное положение электрической оси сердца: 81 град. 3. Неплоная блокада правой ножки пучка Гиса без признаков перегрузки правого желудочка. Вопросы: 1. Может ли такой диагноз быть вызван временной перегрузкой сердечка (неделя температура до 39,8) 2. Данный диагноз на всю жизнь или возможно восстановление без лечения?
Посмотреть ответ

Анна Орёл

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Цистит у детей

Психогимнастика для детей

Питание ребенка-аллергика