Антибиотики для детей

Антибиотики для детей в последнее время часто назначаются по поводу и без. Культура приема антибиотиками нарушена, нередко это происходит из-за неопытности врачей. Например, ОРВИ в неосложненной форме не требует лечения антибиотиками, однако, это простое правило игнорируется, что приводит к резистентности – привыканию к антибиотику. Побочными эффектами приема антибиотиков детьми также являются нарушение микрофлоры кишечника (дисбактериоз), увеличение риска нежелательных реакций чувствительного молодого организма. К тому же, антибиотики не действуют на вирусы, не дают жаропонижающего эффекта, и не являются панацеей от бактериальных осложнений. Не говоря уже о том, что неоправданный прием этих препаратов бьет по кошельку родителей. В связи с этим, Likar.info предлагает родителям ознакомиться с основными принципами назначения антибиотиков детям, показаниями и противопоказаниями к их применению, а также видами антибиотиков для детей.

Принципы назначения антибиотиков детям

Назначение антибиотиков детям должно быть четко аргументировано. Антибиотики для детей нужны, если:

Характер заболевания – бактериальный

Необходимо быть на 90-100% уверенным, что заболевание имеет бактериальную природу. Иначе, избежать осложнений будет непросто. Как известно, не все бактерии вредят организму, некоторые из них бывают более чем полезны. И прием антибиотика, если вредоносных микроорганизмов просто нет, может нарушить здоровую микрофлору и убить «хорошие» бактерии. Разумеется, не все клинические симптомы заболеваний проявляются одинаково у всех пациентов. Даже при микробиологических исследованиях случаются ошибки. И как только стало известно, что на самом деле болезнь вызвана не бактериями, терапию необходимо прекратить. Если анализ показал, что возбудителем оказался иной тип бактерий, антибиотик тут же заменяют другим.

Выбор антибиотика осознанный

Рекомендуется выбирать антибиотики, учитывая информацию о том или ином регионе, где обитает определенный возбудитель. Также важно учесть антибактериальную терапию, которую проходил/не проходил ребенок за 2-3 месяца до приема антибиотика, иначе, можно увеличить резистентность бактерий к новому препарату.

Учтен возраст и исключены риски

Если ребенку выписали аминогликозиды, хлорамфеникол, сульфаниламиды или фторхинолоны, поинтересуйтесь, нельзя ли их заменить менее агрессивными аналогами. Эти препараты очень токсичны и не должны применяться для лечения маленьких детей. Такие лекарства, как тетрациклины, применяются только с 8 лет, а фторхинолоны – не раньше 18. Перед приемом антибиотика, убедитесь, что он соответствует возрастной категории вашего ребенка.

Правильно подобран способ применения антибиотика

По возможности лучше принимать антибиотики перорально (как обычные таблетки). Если необходимо вводить препарат без посредничества желудочно-кишечного тракта (в виде инъекций), это нужно делать в условиях стационара, отказываться от госпитализации не стоит.

Лечение контролирует врач

Этот пункт напрямую связан с предыдущим. Лечение детей антибиотиками необходимо под наблюдением специалиста. Иногда стартовая антибактериальная терапия не работает и возникает потребность ее изменить (назначить другой препарат, изменить дозу и т.д.). Например, если долгожданное улучшение состояния здоровья не наблюдается спустя 48-72 часа после начала курса лечения, или же наоборот – самочувствие ребенка ухудшается, а болезнь прогрессирует. Также изменить характер терапии нужно при появлении тяжелых побочных эффектов.

 

Антибиотикотерапия не сочетается с такими медикаментами:

антибиотики для детей

Вам будет интересно: Чем бактерии отличаются от вирусов

Показания к применению антибиотиков детьми

Применение антибиотиков детьми оправдано исключительно в случае бактериального характера заболевания. Однако, вирусы очень часто вызывают схожие с бактериальной инфекцией симптомы, чем значительно усложняют выбор тактики лечения. Помогает разве что лабораторная диагностика, которая в наше время стоит не дешево. Однако, в этом случае игра стоит свеч: лучше убедиться, что антибиотики решат проблему, а не будут приниматься впустую. Необоснованный прием антибиотиков чреват тем, что, когда они реально понадобятся, организм может оказаться на них реагировать.

Полагаясь на прошлый опыт или советы близких (мол, ребенку подруги помогло и моему поможет), вы рискуете не спасти, а навредить. Поэтому, когда дело доходит до выбора антибиотиков для детей, особенно остро постает вопрос ответственности родителя и профессионального подхода к вопросу. Прийти на прием к педиатру и пройти все необходимые диагностические процедуры – вот главная задача родителя. И уже врач решает, нужен ли ребенку антибиотик, если да, то какой и в какой дозировке, сколько принимать и пр. Не стоит подозревать врача в непрофессионализме, если тот довольно быстро определился с диагнозом и назначил препарат. Некоторые антибиотики имеют широкий спектр действия вправду оправдали себя в медицинской практике.

 

Прием антибиотиков на 100% оправдан при:

Список антибиотиков для детей

Антибиотики для детей отличаются щадящем воздействием на организм и чаще всего применяются при стрептококковом тонзиллите и фарингите, синусите, остром отите, воспалении легких и инфекциях мочевыводящих путей. Во всех случаях прием антибиотиков имеет свои особенности. 

Антибиотики для детей при стрептококковом фарингите и тонзиллите

Стрептококковый фарингит чаще всего возникает у детей в возрасте 5-15 лет, особенно в зимнюю и весеннюю пору, когда понижается влажность воздуха, наблюдаются резкие перепады температуры. Бактериальный фарингит встречается не часто, а вот стрептококковый тонзиллит, наоборот, в 90-95% случаев. Стрептококковый тонзиллит – это острая форма ангины, которая возникает как из-за неблагоприятных условий погоды, так и в связи с наследственностью. Оба заболевания хорошо поддаются лечению антибиотиками и не несут опасности, если доказана их бактериальная природа. При стрептококковом тонзиллите назначают антибиотики пенициллиновой или цефалоспориновой групп. Макролиды, тетрациклины, сульфаниламиды, ко-тримоксазол не применяются в связи с резистентностью или неэффективностью.

При стрептококковом тонзиллите назначают:

Если тонзиллит снова и снова возвращается, возможно, это усойчивость к природным пенициллинам. В таких случаях назначают:

антибиотик детям

Вам будет интересно:  Антибиотики – и друзья, и враги

Антибиотики для детей при синусите

Синусит – довольно распространенное заболевание среди детей всех возрастных категорий часто возникает при осложненном ОРЗ. Бактериальные возбудители синусита в своем большинстве (а таких бактерий несколько видов) чувствительны к аминопиницеллинам и цефалоспоринам. Поэтому врачи, учитывая информацию о возбудителях конкретного региона и состояние пациента, выписывают конкретный антибиотик. Иногда необходимо с помощью анализа выяснить, какая именно бактерия стала причиной болезни, это бывает в случае рецидивирующего и хронического синусита. Многие врачи в лечении тяжелой формы синусита у детей отдают предпочтение амоксициллину/клавуланату. В более легких формах заболевания используются:

  • Амоксициллин
  • А-Клав
  • Амоксициллин/сульбактам
  • Цифуроксим аксетил
  • Азитромицин
  • Кларитромицин
  • Рокситромицин

Вам будет интересно: 10 миллионов человек в год может умирать из-за антибиотиков

Антибиотики для детей при остром отите

Острый средний отит часто возникает у детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет и требует антибиотикотерапии исключительно в сложных случаях. Если спустя 48-72 часа после приема обезболивающих и сосудосуживающих препаратов состояние ребенка не улучшилось, в зависимости от штамма возбудителя, назначают такие антибиотики:

  • Амоксициллин
антибиотики для детей

Вам будет интересно: О чем говорят уши: 6 признаков болезни

Антибиотики для детей при воспалении легких

Пневмония у детей может развиться дома (внебольничная) или в больнице (госпитальная). Детей до 1 года, у которых наблюдаются признаки инфекции и лихорадка, а также старших детей с симптомами токсикоза и гипоксии, лечат в условиях стационара. Пневмония может быть и вирусной, и бактериальной, однако, в обеих случаях назначаются антибиотики. Почему? Существующие методы исследования не позволяют оперативно определить возбудителей воспаления легких, и поскольку бактериальная пневмония требует незамедлительного лечения антибиотиками, врачи рекомендуют не медлить. Выбор препарата зависит от возраста ребенка и тяжести симптомов. Чаще всего при воспалении легких у детей используются:

  • Амоксициллин
  • Амоксициллин/клавуланат
  • Цефуроксим аксетил
  • Эритромицин
  • Мидекамицин
  • Азитромицин
  • Кларитромицин
  • Рокситромицин
  • Спирамицин
  • Амоксициллин/сульбактам

Вам будет интересно: Воспаление легких: симптомы и лечение

Антибиотики для детей при инфекциях мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) делятся на инфекции верхних (пиелонефрит) и нижних (цистит, уретрит) мочевыводящих путей. ИМП у детей возникают редко и могут проходить безсимптомно. До 1 года болезни мочевыводящих путей чаще поражают мальчиков, в то время, как у девочек, частота возникновения этих инфекций увеличивается с возрастом. Возбудителем ИМП в основном являются энтеробактерии (Enterobacteriaceae).

При остром цистите назначаются:

  • А-Клав (суспензия для 3-кратного применения – с рождения, 2-кратного применения – с 2 месяцев)
  • Фосформицин трометамол (для детей от 5 лет)
  • Цефуроксим аксетил
  • Нитрофурантонин
  • Налидиксовая кислота

При остром пиелонефрите у детей:

дети

Вам будет интересно: Антибиотики и простуда: 5 распространенных ошибок, которые совершают родители

Когда антибиотики для детей не нужны

ОРЗ. Неосложненные острые респираторные заболевания не лечатся с помощью антибиотиков, потому что в большинстве случает ОРЗ вызывают вирусы, а не бактерии. Иногда (на 5-7 день вирусной инфекции) к вирусу присоединяются бактерии, вызывая суперинфекцию. Это является поводом изменить тактику лечения и назначить антибиотики. Однако, присутствие бактерий должно быть подтверждено анализом. Если анализ показал отсутствие вируса, это еще не значит наличие бактериального возбудителя, и не должно быть поводом проводить антибиотикотерапию, в том числе у детей.

Ринит. И даже при слизисто-гнойном рините, который часто проявляется в результате осложнений после простуды, не всегда требует лечения антибиотиками. Антибиотики при рините назначают только тогда, когда он длится дольше двух недель и сопровождается лихорадкой, отеком или болью в придаточных пазухах носа и может спровоцировать острый синусит.

Фарингит. Похожая ситуация и с фарингитом. Это заболевание чаще всего вызывается вирусами, даже когда сопровождается проблемами дыхательной системы (ринит, бронхит, ларингит, трахеит). И только если фарингит вызван бактериями бета-гемолитической стрептококковой группы А, можно и нужно пить антибиотики.

Кашель. Кашель у детей при острых респираторных заболеваниях не лечится антибиотиками, даже если перерастает в форму острого или обструктивного заболевания легких – бронхита. Тоже самое касается затяжного кашля, даже если другие симптомы ОРЗ прошли – никаких антибиотиков! Если ребенок простудился и кашляет дольше двух неделю, необходимо сделать этиологический анализ на наличие коклюша или других бактериальных инфекций. Если результаты теста подтвердят наличие этих возбудителей, антибиотики вполне оправданы.

Гипертермия. Высокая температура, лихорадка, жар могут быть симптомом серьезных заболеваний и требуют дополнительной диагностики, прежде чем применить антибиотик. Исключением являются только младенцы и дети до 3 лет, которых невозможно обследовать при температуре 38-39 и выше. В таких случаях назначается антибиотик цефалоспорин.

дети бегут

Вам будет интересно: Почему врачи назначают антибиотики при ОРВИ

Если антибиотиков не избежать: как уменьшить вред

Уменьшить вред от воздействия антибиотика на ребенка можно, придерживаясь нескольких простых правил:

  1. Антибиотики для детей назначаются лечащим врачом. Большинство антибиотиков продаются в аптеках без рецепта, однако, это не значит, что их можно заниматься самолечением. Даже если ребенок второй раз заболел той же болезнью и вы хорошо запомнили название препарата и правила его приема, проводить повторную антибиотикотерапию без консультации доктора не в коем случае нельзя. Иногда, часто рецидивирующее заболевание обозначает, что антибиотик оказался не эффективным, или в результате его применения возникло привыкание организма. Это обозначает, что его необходимо заменить аналогом.
  2. Лечение детей антибиотиками происходит курсами (5-14 дней). Улучшение состояния не должно служить поводом прекратить прем лекарств. Решение о начале и завершении антибиотикотерапии принимает врач.
  3. Прием антибиотиков нужно осуществлять строго по рекомендациям. Возраст ребенка, вид и тяжесть заболевания, общее состояние организма, индивидуальная переносимость препарата – все эти факторы влияют на тип антибиотика, его дозировку и частоту приема. Изменив время приема (до еды или после), количество приемов (1-2 раза в день) или дозу, можно свести весь курс терапии на нет. Необходимо учитывать, что антибиотики для детей – это серьезно и ответственно.
  4. Если прием антибиотика осуществляется на дому, и спустя 48-72 часа не наблюдается улучшений, необходимо обратиться к врачу, который может посоветовать заменить препарат на другой.
  5. Пероральные антибиотики необходимо запивать чистой водой, а не любой другой жидкостью.
  6. Чтобы микрофлора кишечника ребенка оставалась здоровой, для ее поддержания могут назначаться пребиотики и пробиотики (бифидо- или лактобактерии), а также абсорбирующие средства (Энтеросгель или Полисорб). Игнорировать прием этих препаратов, не стоит.
  7. Чтобы уменьшить вред от антибиотиков, необходимо придерживаться диеты. Во время лечения не давайте ребенку ничего жирного, жаренного и копченого, чтобы уберечь детскую печень от дополнительной нагрузки.

Вам будет интересно: Нужно ли принимать антибиотики: контролируем врачей

Как ребенку восстановиться после антибиотиков

Восстановить организм ребенка после приема антибиотиков помогут несколько простых советов:

  1. Для восстановления микрофлоры кишечника некоторое время в рационе ребенка обязательно должны быть кисломолочные продукты (йогурт, кефир, простокваша, геролакт, ряженка);
  2. Обогатите питание ребенка продуктами с содержанием пектинов и клетчатки (пектин – яблоки, груши, персики, инжир, ананасы, абрикосы, апельсины, финики, морковь, черника, манго; клетчатка – какао, ржаные и пшеничные отруби, семена льна, сухие грибы, шиповник, цельнозерновой хлеб, миндаль, кунжут, зеленый горошек).
  3. И не забудьте про белок (поддерживает иммунную систему и обезвреживает токсины патогенных микроорганизмов, восстанавливает печень).

Вам будет интересно: