Пропанорм

Пропанорм
4.75 4

Цена: 269.99 - 590.17 грн.

Пропанорм есть в наличии в 4 аптеках
Купить Купить

Общая информация

Торговое название

ПРОПАНОРМ® (PROPANORM®) 

О препарате

Пропанорм - антиаритмический препарат класса I C, применяется для лечения фибрилляций и экстасистолий.

Показания и дозировка

Препарат назначается в качестве:

  • профилактики и лечения наджелудочковых и желудочковых экстрасистолий;
  • профилактики и лечения пароксизмальных нарушений ритма (наджелудочковые - фибрилляция и трепетаний предсердий, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта);
  • профилактики и лечения предсердно-желудочковой re-entry тахикардии;
  • профилактики устойчивой мономорфной желудочковой тахикардии.

Дозировка устанавливается индивидуально и корректируется врачом.

Препарат назначают по 150 мг 3 раза/сут (каждые 8 ч). Дозу увеличивают постепенно (каждые 3-4 дня) до 600 мг/сут (разделенная на 2 приема) или максимально до 900 мг (разделенная на 3 приема).

Если на фоне лечения отмечено расширение комплекса QRS или интервала QT более чем на 20% по сравнению с исходными значениями, либо удлинение интервала PQ более чем на 50%, удлинение интервала QT более чем на 500 мсек, увеличение частоты и тяжести аритмии, следует уменьшить дозу или временно прервать применение Пропанорма.

У пациентов старше 70 лет, а также у больных с массой тела менее 70 кг применяются меньшие дозы (первую дозу дают в стационаре под контролем ЭКГ и АД).

При нарушении функции печени (возможна кумуляция) Пропанорм используется в дозах, составляющих 20-30% от обычной.

При нарушении функции почек (КК менее 10 мл/мин) начальная доза составляет 50% от исходной.

Препарат принимают после еды. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

В течение курса лечения, особенно в начале терапии необходимо ЭКГ-мониторирование.

Лечение рекомендуется начинать в условиях стационара, поскольку повышен риск аритмогенного действия, связанного с применением пропафенона.

Применение Пропанорма должно проводиться под контролем электролитного баланса крови (особенно концентрации калия) и ЭКГ; периодически следует определять активность печеночных трансаминаз.

При лечении желудочковых нарушений ритма пропафенон эффективнее антиаритмических препаратов IA и IB классов.

У пациентов с недостаточностью функции печени биодоступность пропафенона возрастает на 70%, у таких пациентов рекомендуется снизить дозу и проводить регулярный контроль лабораторных параметров.

Передозировка

При одномоментном приеме дозы, в 2 раза превышающую суточную дозу, симптомы интоксикации появляются через 1 ч, максимум - через несколько часов.

Симптомы передозировки: 

  • стойкое снижение АД;
  • тошнота;
  • сухость во рту;
  • рвота;
  • мидриаз;
  • сонливость;
  • экстрапирамидные расстройства;
  • спутанность сознания;
  • брадикардия;
  • удлинение интервала QT;
  • нарушения внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости;
  • желудочковые тахиаритмии;
  • пароксизмы полиморфной желудочковое тахикардии;
  • синоатриальная блокада;
  • AV-блокада;
  • асистолия;
  • кома;
  • судороги;
  • делирий;
  • отек легких.

Лечение: промывание желудка, дефибрилляция, введение добутамина, диазепама; при необходимости - искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца. Гемодиализ не эффективен.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, AV-диссоциация, желудочковые тахиаритмии, стенокардия, ухудшение течения сердечной недостаточности (у больных со сниженной функцией левого желудочка), синоатриальная блокада, AV-блокада, нарушения внутрижелудочковой проводимости, наджелудочковые тахиаритмии, при приеме в высоких дозах - ортостатическая гипотензия.

Со стороны пищеварительной системы: изменение вкуса, сухость во рту, горечь во рту, тошнота, снижение аппетита, чувство тяжести в эпигастрии, запор или диарея; редко - нарушения функции печени, холестатическая желтуха, холестаз.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение; редко - нечеткость зрения, диплопия, судороги.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, увеличение времени кровотечения,тромбоцитопения, появление антинуклеарных антител.

Со стороны половой системы: олигоспермия, снижение потенции.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, экзантема, покраснение кожи, крапивница, волчаночноподобный синдром.

Прочие: слабость, бронхоспазм, геморрагические высыпания на коже.

Противопоказания

Противопоказанием для применения препарата являются:

  • тяжелые формы хронической сердечной недостаточности (в стадии декомпенсации), неконтролируемая хроническая сердечная недостаточность;
  • кардиогенный шок (за исключением артериальной гипотензии, обусловленной тахикардией, и антиаритмического шока);
  • выраженная брадикардия;
  • выраженная артериальная гипотензия;
  • синоатриальная блокада, нарушение внутрипредсердного проведения;
  • блокада ножек пучка Гиса;
  • внутрижелудочковая бифасцикулярная блокада и AV-блокада II и IIIстепени (без установки электрокардиостимулятора);
  • синдром слабости синусового узла;
  • синдром 'тахикардии-брадикардии';
  • инфаркт миокарда;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • интоксикация дигоксином;
  • повышенная чувствительность к пропафенону и другим компонентам препарата.

Дозу приема препарата особенно осторожно необходимо определять для больных с установленным электрокардиостимулятором.

Необходимо проводить клиническое и лабораторное наблюдение за больными, проходящими долгосрочное лечение антикоагулянтами и гипогликемическими препаратами, при одновременном применении Пропанорма.

В случае если при лечении отмечаются синоатриальная блокада или AV-блокада III степени, или часто повторяющаяся экстрасистолия, то лечение необходимо прервать.

Учитывая возможность проаритмогенного воздействия, препарат рекомендуется применять только по назначению и под контролем врача.

С осторожностью следует назначать препарат при:

  • хронической обструктивной болезни легких;
  • миастении (в т.ч миастения gravis);
  • сердечной недостаточности (фракция выброса менее 30%);
  • кардиомиопатии, артериальной гипотензии;
  • печеночном холестазе;
  • печеночной и/или почечной недостаточности;
  • электролитных нарушениях (должны быть обязательно скорректированы до назначения пропафенона);
  • пациентам в возрасте старше 70 лет;
  • больным с постоянным или временным электрокардиостимулятором;
  • при одновременном назначении с другими антиаритмическими средствами аналогичного действия.

Применение пропафенона при беременности, особенно в I триместре, возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Взаимодействие с лекарствами и алкоголем

Нельзя сочетать Пропанорм с лидокаином, т.к. усиливается кардиодепрессивный эффект.

При одновременном применении пропафенон повышает концентрацию пропранолола, метопролола, дигоксина (увеличивается риск развития гликозидной интоксикации), антикоагулянтов непрямого действия, циклоспорина в плазме крови.

При одновременном применении пропафенон усиливает действие варфарина (за счет блокирования метаболизма).

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантамии возможно усиление антиаритмического действия.

При одновременном применении с местными анестетиками увеличивается риск поражения ЦНС.

Циметидин и хинидин, замедляя метаболизм, повышают концентрацию пропафенона в плазме на 20%, рифампицин - снижает.

При одновременном применении с пропафеноном амиодарон повышает риск развития тахикардии типа 'пируэт'.

Препараты, угнетающие синоатриальный узел и AV-узел и обладающие отрицательным инотропным действием при одновременном применении с пропафеноном повышают риск развития побочных эффектов .

Препараты, угнетающие костномозговое кроветворение, при одновременном применении с пропафеноном увеличивают риск миелосупрессии.

В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Состав и свойства

Активным веществом препарата является пропафенона гидрохлорид.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, крахмал кукурузный, коповидон, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, гипромеллоза 5, макрогол 6000, титана диоксид, эмульсия диметикона с кремния диоксидом.

Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Антиаритмический препарат класса IС, блокирует быстрые натриевые каналы. Обладает слабой β-адреноблокирующей активностью (соответствует примерно 1/40 части активности пропранолола) и м-холиноблокирующим эффектом. Антиаритмический эффект основывается на местноанестезирующем и прямом мембраностабилизрующем действии на миокардиоциты, а также на блокаде адренергических β-адренорецепторов и кальциевых каналов.

Местноанестезирующее действие приблизительно соответствует активности прокаина.

Пропафенон, блокируя быстрые натриевые каналы, вызывает дозозависимое снижение скорости деполяризации и угнетает фазу 0 потенциала действия и его амплитуду в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, угнетает автоматизм. Замедляет проведение по волокнам Пуркинье. Удлиняет время проведения по синоатриальному узлу и предсердиям. При применении пропафенона происходит удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS (от 15 до 25) на ЭКГ, а также интервалов АН и HV на гисограмме. Замедляя проведение, препарат удлиняет эффективный рефрактерный период в предсердиях, AV-узле, дополнительных пучках, и, в меньшей степени, желудочках. Не наблюдается каких-либо значительных изменений интервала QT. Электрофизиологические эффекты более выражены в ишемизированном, чем в нормальном миокарде. Оказывает отрицательное инотропное действие, которое обычно проявляется при снижении фракции выброса левого желудочка ниже 40%.

Действие препарата начинается через 1 ч после приема внутрь, достигает максимума через 2-3 ч и длится 8-12 ч.

После приема препарата внутрь абсорбируется более 95% пропафенона. Биодоступность препарата повышается нелинейно с увеличением дозы (с 5% до 12% при повышении разовой дозы со 150 мг до 300 мг, а при приеме в дозе 450 мг - до 40-50%). Cmax достигается через 2-3 ч и составляет 500-1500 мкг/л.

Связывание с белками плазмы крови и внутренних органов составляет 85-97%.

Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер низкая. Vd - 3-4 л/кг.

Пропафенон почти полностью метаболизируется. Описаны 11 метаболитов препарата, фармакологически активными являются 5-гидроксипропафенон и N-депропилпропафенон, обладающие сопоставимой с пропафеноном антиаритмической активностью. Окислительный метаболизм зависит от специфического цитохрома, активность которого генетически детерминирована.

Терапевтический диапазон концентрации пропафенона в плазме крови составляет 0.5-2 мг/л.

T1/2 у пациентов с интенсивным метаболизмом составляет от 2 до 10 ч, у пациентов с замедленным метаболизмом - от 10 до 32 ч.

Выводится почками - 38% в виде метаболитов (менее 1% в неизмененном виде), с желчью - 53% (в виде глюкуронидов и сульфатов).

При печеночной недостаточности выведение снижается.

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности - 2 года.

Примечание
Описание препарата «Пропанорм» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Все лекарства

Пропанорм — цены в аптеках

Найдено в 4 аптеках
  • Liki24 Доставка лекарств по низким ценам

    liki24.com

    Пропанорм табл. п/о 300 мг №50

    PRO. MED. CS Praha (Чешская Республика)
    448.10 грн / шт

    Пропанорм табл. п/о 150 мг №50

    PRO. MED. CS Praha (Чешская Республика)
    269.99 грн / шт
  • Аптека City-Pharm

    city-pharm.com.ua

    ПРОПАНОРМ Таблетки покрытые оболочкой 150 МГ №50

    ПРО.МЕД.ЦС Прага а.т.,Чеська Республіка
    345.96 грн / шт

    Пропанорм Таблетки покрытые оболочкой 300 мг №50

    ПРО.МЕД.ЦС Прага а.т.,Чеська Республіка
    590.17 грн / шт
  • Аптека Парус

    www.apteka-parys.com.ua

    Пропанорм табл. 150 мг. №50

    Про Мед ЦС Прага
    287.00 грн / шт

    Пропанорм табл. 300 мг. №50

    ИМС ДП г.Киев
    486.00 грн / шт
  • Альго-Фарм

    apteka1.net

    ПРОПАНОРМ табл. п/о 150 мг №50

    PRO.MED.CS Praha (Чешская Республика)
    351.00 грн / шт

    ПРОПАНОРМ табл. п/о 300 мг №50

    PRO.MED.CS Praha (Чешская Республика)
    525.00 грн / шт

Похожие по действию

ВХОД или регистрация

Забыли пароль?

Войти с помощью:

Вход или РЕГИСТРАЦИЯ

Нажимая «Зарегистрироваться»
вы соглашаетесь с правилами пользования

Войти с помощью:

Назад