Тиопентал

Тиопентал
4.17 6

Общая информация

  • Форма продажи:
    по рецепту
  • Действующее в-о:
    Тиопентал натрий
  • Производитель:
  • Фарм. группа:
    Средства для наркоза

О препарате:

Средство для неингаляционной общей анестезии ультракороткого действия, производное тиобарбитуровой кислоты. Обладает выраженной снотворной, и слабыми миорелаксирующей и анальгезирующей активностью. 

Показания и дозировка:

В качестве самостоятельного наркотического средства главным образом:

  • при непродолжительных оперативных вмешательствах;
  • для вводного и базисного наркоза с последующим использованием других средств анестезии; 
  • возможно применение препарата в сочетании с мышечными релаксантами и анальгетиками при условии проведения ИВЛ.

Вводят в/в или ректально (последний способ введения используют главным образом у детей). Готовят р-р непосредственно перед использованием на стерильной воде для инъекций (р-р должен быть абсолютно прозрачным).

  • Взрослым для введения в наркоз: пробная доза — 25–75 мг с последующим введением 50–100 мг с интервалом 30–40 с до достижения желаемого эффекта или однократно из расчета 3–5 мг/кг. Для поддержания наркоза вводят 50–100 мг; для купирования судорог — 75–125 мг на протяжении 10 мин. 
  • При нарушении функции почек (клиренс креатинина <10 мл/мин) назначают 75% средней дозы. Наиболее высокая разовая доза препарата для взрослых при в/в введении составляет 1 г (50 мл 2% р-ра). Вводить р-р Тиопентала нужно в/в медленно со скоростью не более 1 мл/мин. Сначала обычно вводят 1–2 мл, а через 20–30 с — остальной р-р.
  • Детям вводят в/в струйно медленно на протяжении 3–5 мин однократно из расчета 3–5 мг/кг. Перед проведением ингаляционного наркоза без предыдущей премедикации у новорожденных — 3–4 мг/кг, у детей в возрасте от 1 до 12 мес — 5–8 мг/кг, от 1 года до 12 лет — 5–6 мг/кг; для наркоза у детей с массой тела 30–50 кг — 4–5 мг/кг. Поддерживающая доза составляет 25–50 мг. 
  • У детей с нарушением функции почек (клиренс креатинина <10 мл/мин) применяют 75% средней дозы. Применение препарата для базисного наркоза особенно показано у детей с повышенной нервной возбудимостью. В таких ситуациях Тиопентал можно применять ректально в форме 5% теплого (32–35 °С) р-ра: детям в возрасте до 3 лет — из расчета по 0,04 г на 1 год жизни, 3–7 лет — по 0,05 г на 1 год жизни.
  • Перед применением необходимо проведение пробы на индивидуальную чувствительность.

Передозировка:

При предозировке отмечают угнетение дыхания вплоть до апноэ, ларингоспазм, гипотензию, тахикардию, остановку сердца, отек легких; посленаркозный делирий.

Лечение: вводят бемегрид, являющийся специфическим антагонистом. При остановке дыхания применяют ИВЛ, ингаляцию 100% кислорода; при ларингоспазме — миорелаксанты и ингаляцию 100% кислорода под давлением; при гипотензии — инфузию плазмозамещающих р-ров, гипертензивные препараты.

Побочные эффекты:

  • аллергические реакции: кожная сыпь, крапивницазудотек Квинке, гиперемия кожи, озноб, анафилактический шок;
  • со стороны ЖКТ: гиперсаливация, тошнота, рвота;
  • со стороны ЦНС и периферической нервной системы: гипертонус мышц, сонливость, головная боль;
  • со стороны дыхательной системы: угнетение или остановка дыхания, ларингоспазм, бронхоспазм;
  • со стороны сердечно–сосудистой системы: артериальная гипотензия, тахикардия, аритмия, сердечная недостаточность;
  • другие: раздражение прямой кишки и кровотечение (при ректальном введении).

Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость препарата, 
  • БА, астматический статус, 
  • тяжелое нарушение функции печени и почек, 
  • острые нарушения кровообращения, 
  • выраженная кахексия, 
  • миастения
  • сахарный диабет
  • микседема, 
  • болезнь Аддисона, 
  • тяжелая анемия
  • коллапс, шок, 
  • воспалительные заболевания носоглотки, 
  • лихорадочные состояния, 
  • период беременности и лактации. 
Абсолютным противопоказанием для применения препарата является указание на приступы острой перемежающейся порфирии в анемнезе больного или у его ближайших родственников.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Тиопентал следует с осторожностью применять одновременно с наркотическими анальгетиками в связи с возможностью угнетения дыхания. Тиопентал повышает эффективность гипотензивных и жаропонижающих средств. Препарат потенцирует угнетающее влияние на ЦНС седативных и снотворных средств, кетамина, нейролептиков, магния сульфата, алкоголя. Активность препарата повышается при одновременном применении с блокаторами Н1-рецепторов и пробенецидом; снижается при применении с аналептиками и некоторыми антидепрессантами, эуфиллином. 

Таким образом, следует с осторожностью применять Тиопентал с перечисленными препаратами, учитывая изменения фармакодинамики при их одновременном применении.

Состав и свойства:

Состав:

Тиопентал натрий.

Форма выпуска:

Порошок лиофил. д/п раствора д/ин. 0,5 г тиопентала натрия во флаконе.

Порошок лиофил. д/п раствора д/ин. 1 г тиопентала натрия во флаконе.

Фармакологические свойства:

Тиопентал натрия относится к средствам для неингаляционного наркоза. Под действием препарата удлиняется период открытия ГАМК-зависимых каналов на постсинаптических мембранах нейронов головного мозга, время вхождения ионов хлора в нейроны и возникает гиперполяризация мембран. 

  • Уменьшает выраженность возбуждающего действия аминокислот (аспартата и глутамата). В высоких дозах, непосредственно активируя ГАМК-рецепторы, оказывает ГАМК-ергическое действие. 
  • Обладает противосудорожной активностью, повышая порог возбудимости нейронов и блокируя проведение и распространение судорожных импульсов в головном мозгу. 
  • Способствует миорелаксации, угнетая полисинаптические рефлексы, и замедляет проведение по вставочным нейронам спинного мозга. 
  • Замедляет метаболические процессы в головном мозгу, уменьшает утилизацию мозгом глюкозы и кислорода. 
  • Оказывает снотворное действие, проявляющееся в ускорении процесса засыпания и изменении структуры сна. 
  • Угнетает дыхательный центр и снижает его чувствительность к углекислому газу. 
  • Оказывает кардиодепрессивное действие: уменьшает ударный объем, сердечный выброс и снижает АД. 
  • Увеличивает емкость венозной системы, снижает печеночный кровоток и скорость клубочковой фильтрации.

Условия хранения:

В сухом, защищенном от света месте при температуре 15–25 °С.

Примечание
Описание препарата «Тиопентал» на данной странице является упрощенной и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением и использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Все лекарства

Тиопентал — цены в аптеках

Тиопентал — Аналоги

ВХОД или регистрация

Забыли пароль?

Войти с помощью:

Вход или РЕГИСТРАЦИЯ

Нажимая «Зарегистрироваться»
вы соглашаетесь с правилами пользования

Войти с помощью:

Назад