ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони
здоров'я України
09.07.2004 № 354
Герпетичний енцефаліт викликається вірусами простого герпесу (HSV).
Шифр МКХ-10 -
В00.4 Герпетичний енцефаліт
ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ:
КЛІНІЧНІ:
- початок гострий;
- загальноінфекційний синдром: лихоманка, в'ялість;
- загальномозкові симптоми: клоніко-тонічні судоми і розлад свідомості різного ступеня - від сопору до коми;
- психоневрологічні симптоми: неадекватна поведінка, дезорієнтація, негативізм, амнезія, апраксія, агнезія;
- прояви внутрішньочерепної гіпертензії - нудота, блювання головний біль;
- вогнищеві симптоми враження різних відділів ЦНС;
- може бути поступовий розвиток хвороби.
ПАРАКЛІНІЧНІ ДОСЛІДЖЕННЯ:
1. Дослідження ліквору (виключення менінгіту).
2. Визначення антитіл класів Ig M і G до вірусу простого герпесу (HSV) в сироватці крові і лікворі методом ІФА.
3. Дослідження вірусної ДНК в лікворі і крові методом ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції).
4. Вірусологічне дослідження (ізоляція ВПГ у культурах клітин, курячих ембріонах, або на лабораторних тваринах (миші, кролі)).
5. МРТ головного мозку (дифузні ураження, переважно у скроневих і лобних долях).
6. Електроенцефалограма (високоамплітудна повільнохвильова активність, переважно у скронево-лобних відведеннях).
ЛІКУВАННЯ
1. Обов'язкова госпіталізація у відділення нейроінфекцій чи реанімаційне.
2. Антивірусна терапія.
При встановленні діагнозу енцефаліту до уточнення етіології невідкладно призначається антигерпетична терапія - препарати ацикловіру.
Ацикловір Призначається з розрахунку 30-60 мг/кг на добу в 3 прийоми протягом 14-21 дня, вводиться внутрішньовенно крапельно.
3. Патогенетична терапія:
- лікування набряку головного мозку (дивись відповідний протокол лікування);
- при загрозі приєднання бактеріальної мікрофлори необхідно використовувати антибіотики в вікових дозах за загальноприйнятими схемами із груп цефалоспоринів III покоління та аміноглікозидів III покоління;
- протисудомна терапія (дивись протокол лікування судомного синдрому).
4. На етапі реабілітації:
- ноотропні препарати,
- судинні препарати: пентоксифілін, ніцерголін, тощо.
Комментарии
Войти Зарегистрироваться