Что такое ангиография? Для чего применяется этот метод исследования? Насколько он опасен и эффективен?

В 1896 году Рентген открыл новый вид излучения и получил первую прижизненную рентгенограмму. Лишь через 40 лет в клиническую практику были внедрены методы рентгенологического исследования артерий и вен человека – ангиография.

Что такое ангиография?

Ангиографией называют рентгенологическое исследование сосудов (артерий, вен), путем введения в кровяное русло контрастного вещества, позволяющего определить места закупорки или сужения сосуда, или патологического его расширения (аневризма), а также наличие внутреннего кровотечения, признаки и степень опухолевого процесса и многие другие болезни, которые нельзя выявить другим путем.

«Изображение сосудов может быть получено различными методами. Информацию о состоянии сосудов мы можем получать при помощи обычной ангиографии, рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. В этих случаях будет получаться изображение, которое отражает анатомическое строение сосудов. А вот о функционировании сосудов, о их функциональном состоянии информацию могут дать еще дополнительные методы, основанные на ультразвуковом принципе – это доплераграфия, дуплексная сканирование», - рассказывает врач-рентгенолог А.Халиков.

Для чего применяется ангиография?

Главным образом метод ангиографии используется для выявления различных патологий кровеносных сосудов (вен, артерий, лимфатических путей), что включает в себя сужение сосудов (стеноз) или закупорку сосудов (окклюзию).

Ангиография чаще всего применяется для того, чтобы выявить атеросклеротические изменения в сосудах, а также в диагностике заболеваний сердца, оценке функции почек и выявлении кист, опухолей и аневризм – патологических расширений сосудов, тромбов, артериовенозных шунтов в головном мозге. Кроме того метод используется при диагностике заболеваний сетчатки глаза. Также, ангиография часто применяется перед хирургическими вмешательствами на открытом головном мозге и сердце, как метод предоперационного исследования.

В каких случаях использование метода ангиографии недопустимо?

Если пациент имеет заболевания почек, возникает риск отрицательного влияния рентгеноконтраста на их функцию. Также данный метод противопоказан пациентам с нарушениями свертывания крови, в случае наличия у них аллергических реакций на йод илина контрастное вещество. В современно медицине существуют контрастные вещества, которые не содержат йода, что уменьшает частоту аллергических реакций во время проведения процедуры. Также, поскольку ионизирующей радиацией негативно влияет на плод, беременным женщинам ангиография не рекомендуется.

Как выполняется ангиография?

Методика ангиографического исследования состоит во введении рентгеноконтрастного вещества в сосудистое русло. Сразу после введения этого вещества выполняется серия рентгенологических снимков. В зависимости от того, какой вид ангиографии проводится, место ввода контрастного вещества может быть разным.

Для того чтобы визуализировать патологии артерий (артериография), контрастное вещество вводится через прокол в подмышечной области или в паховой складке. Для того чтобы визуализировать паталогию вен (флебография) – прокол выполняется, в основном, в области стопы. Чаще всего флебография применяется для выявления тромбозов и для диагностики осложнений варикозной болезни.

Перед процедурой (накануне) пациент должен прекратить прием пищи. Если прокол планируется сделать в подмышечной области или области паховой складки, может потребоваться бритье в этой области. Сама процедура обычно производится с использованием местной анестезии, также пациенту назначается седативный препарат (успокаивающее средство).

Место ввода контрастного вещества обрабатывается антисептическим средством и обезболивается при помощи местного анестетика. Затем выполняется маленький кожный разрез для того, чтобы облегчить проведение иглы. После введения иглы в сосуд, в ее просвет иглы вводится специальный проводник. Проводник вводится до того места, где необходимо выполнять ангиографию. Процесс контролируется с помощью рентгеновского монитора.

Когда проводник оказывается в заданном месте, игла удаляется, а на проводник продевается катетер, после чего проводник также удаляется. Контрастное вещество вводится непосредственно в катетер. Во время ведения контрастного вещества могут случиться побочные эффекты, такие как сердцебиение, тошнота, головная боль, головокружение, боль в грудной клетке, но такие симптомы обычно быстро проходят. Чтобы получить изображение сосуда в различных ракурсах, пациента могут попросить поменять положение. Иногда могут понадобиться дополнительные инъекции. После завершения процедуры ангиографии катер удаляется. На место прокола накладывается давящая повязка сроком на сутки.

Возможные осложнения при ангиографии:

• Аллергическая реакция на рентгеноконтрастное вещество

• Возникновение кровотечения в месте введения катетера

• Повреждение коронарной артерии или клапана сердца (при коронаровентрикулографии)

• Развитие почечной недостаточности

• Нарушение сердечного ритма

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Радионуклидная диагностика

Рефлексодиагностика