Что такое инфузионная урография, в диагностике каких заболеваний применяется, как подготовиться к процедуре и как она проходит?
Инфузионная урография – это метод исследования почек и мочевыводящих путей, разновидность экскреторной урографии. Метод основан на способности почек поглощать, концентрировать и выводить в мочевой пузырь введенное контрастное вещество. Инфузионная урография позволяет получать изображение мочевыводящих путей, даже при умеренно сниженной функции почек. Изображение по своей четкости, в ряде случаев не уступает ретроградной пиелограмме.
Данный метод исследования помогает выявить многие болезни мочевыводящей системы. С его помощью можно выявить врожденные пороки развития почки, удвоение, отсутствие, неправильное расположение или размеры. Можно выявить камни и опухоли. Также на урографии будут видны изменения длины, формы, расположения мочеточников, опухоли и состояния, которые характеризуются обратным забросом мочи в мочеточники из мочевого пузыря.
Показания к инфузионной урографии
Инфузионную урографию назначают при:
- аномалии развития мочевыводящих путей и почек;
- функциональные изменения мочевого пузыря и мочеточников;
- хронические воспалительные мочевыводящих путей и почек;
- нефроптоз (опущение почек);
- мочекаменная болезнь;
- опухолевые заболевания почек.
Исследование также назначается при подозрении на любое органическое заболевание (травматическое) за исключением случаев, когда пациент страдает тяжелыми декомпенсированными заболеваниями, или же при индивидуальной непереносимости йодистых препаратов.
Подготовка к исследованию
Для проведения инфузионной урологии пациент должен быть подготовлен.За три дня до проведения исследования пациент должен исключить из своего рациона картофель, черный хлеб, молоко, сырые овощи, горох. За день до исследования он не должен употреблять много жидкости. Накануне исследования вечером, через 3 часа после ужина, пациент должен сделать очистительную 1.5-литровую водную клизму. Вода должна быть комнатной температуры. В воду нужно добавить 15 гр. поваренной соли (1 столовая ложка без «горки»). Утром перед исследованием пациенту можно выпить чай без сахара и съесть немного сыра.
До проведения исследования пациенту назначают общий анализ мочи и УЗИ исследуемого органа.
Как проходить исследование
.jpg)
Суть данного исследования заключается в капельном внутривенном введении контрастного вещества в течение 10-15 мин. Контрастное вещество вводится из расчета 1 мл на 1 кг массы тела.В результате исследования врачу удается получить качественное изображение мочеточников и почек даже у пациентов со сниженной функцией почек.
В ходе исследования пациенту вводят внутривенно 60-70 % трийодистый препарат, разведенный в 120 мл 5% раствором глюкозы или в 5% изотоническом растворе хлорида натрия. Раствор вводится постепенно, в течение 5 - 7 мин.
Нужно подчеркнуть, что, инфузионная урография, несмотря на увеличение дозы вводимого препарата, ни чуть не более опасна, чем экскреторная урография. Безопасность обеспечивается за счет того, что контрастное вещество вводится медленно, что позволяет врачу даже при малейших появлениях признаков побочных реакций прекратить дальнейшее контраста.
При введении контрастного вещества у пациентов может возникнуть головокружение, тошнота и ощущение жара, без возникновения аллергических реакций. После выведения контрастного вещества из организма подобные симптомы проходят сами собой без последствий.
В некоторых случаях, для того, чтобы обеспечить лучшую визуализацию при экскреторной урографии применяют метод компрессии мочеточников. Компрессия осуществляется на рентгеновском столе, путем наружного сдавливания тазовых отделов мочеточников при помощи специального компрессионного пояса и специальных резиновых мячиков.
«Следует учитывать, что при выполнении компрессии мочеточников, картина, искажается в сторону усиления ретенционных изменений. Для того чтобы правильно судить о размерах лоханки, чашечек и мочеточников нужно производить контрольные снимки – до компрессии, и после нее», – говорит, уролог, профессор В.С. Маята.
Снимки делают непосредственно после окончания ввода препарата, через 10, 20 и 30 минут. На инфузионных урографиях изменения мочевыводящих путей и почек отображаются значительно более четко, чем при обычном урографическом исследовании.
