Множество патологических состояний мочевыделительной системы можно определить с помощью рентгеноконтрастных веществ.

Что это такое

Экскреторная (внутривенная) урография – рентгенологический метод исследования мочевыделительной системы. Впервые метод экскреторной урографии был применен в 1929 году. Данный диагностический метод основан на способности почек выводить контрастные вещества, которые вводятся пациенту внутривенно. После того, как контрастное вещество попадает в кровь, через некоторое время оно начинает фильтроваться почками. Таким образом, с помощью рентгеновских снимков удается получить изображение почек (почечной паренхимы, лоханок, чашечек), мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Кроме того, с помощью экскреторной урографии можно увидеть некоторые околопочечные структуры, а также некоторые виды камней и новообразований.

Несмотря на то, что сегодня для определения состояния выделительной системы все чаще применяются ультразвуковые методы исследования, МРТ и КТ, тем не менее, экскреторная урография остается основной диагностической методикой при ряде заболеваний мочевыделительной системы.

Когда необходимо проводить исследование

Экскреторная урография назначается при подозрении на ряд патологических изменений в мочевыводящей системе. Диагностическая процедура позволяет оценить анатомические особенности строения почек, мочевого пузыря и мочеточников, а также выделительную и эвакуаторную функции почек и мочевых путей. Также экскреторная урография применяется для дифференциальной диагностики реноваскулярной артериальной гипертензии.

Показания к экскреторной урографии:

  • боли в области поясницы;
  • неудовлетворительные анализы мочи;
  • отечность конечностей и лица;
  • увеличение диуреза;
  • гематурия (наличие крови в моче);
  • усиленная жажда;
  • повышенная утомляемость в сочетании с головными болями;
  • болезненное мочеиспускание;
  • повышение температуры тела в сочетании с симптомом Пастернацкого.

Прямым показанием для проведения экскреторной урографии является подозрение на наличие опухолей. С помощью этого метода можно обнаружить развитие новообразования на ранней стадии.

Подготовка к исследованию

В первую очередь пациенту необходимо детально объяснить, для чего будет проводиться урография, и что с помощью этого метода диагностики можно будет определить. Также необходимо предупредить пациента о всех возможных ощущениях, которые могут возникать во время проведения диагностической процедуры. В частности, при введении рентгеноконтрастного вещества возможно чувство жжения по ходу вены. Во рту может ощущаться металлический привкус. О всех ощущениях пациент должен в обязательном порядке сообщать врачу.

Вопросы читателей
Добрый день! Мне 32 года, с 16 лет обнаружили повышеное давление 18 October 2013, 17:25 Добрый день! Мне 32 года, с 16 лет обнаружили повышеное давление. С показателями 140/100 +/- я живу все это время. Недавно давление стало подниматься выше, стали беспокоить боли в сердце. Кардиолог направил на дополнительное обследование. Узи почек показало опущение правой почки и передавливание мочетока, диагноз: нефроптоза и пиелоэктазия справа. В анализе мочи лейкоциты 2-3-4 вп/з, белка и сахара нету. Скажите, что мне делать, я так понимаю, что почку поднять и передвинуть невозможно, как это лечить?
Посмотреть ответ

При недостаточном объеме циркулирующей крови пациенту следует восполнить нехватку жидкости. За 8 часов доя диагностики пациенту нужно воздержаться от приема пищи.

Обязательно нужно выяснить, есть ли у пациента аллергическая реакция на йод, рентгеноконтрастные вещества и любых других продуктов с большим содержанием йода.

Как проводится исследование
  • Пациента укладывают на рентгеновский стол и проводят серию обзорных снимков мочеполовой системы. При отсутствии макроскопических изменений внутривенно вводят контрастное вещество, доза которого зависит от возраста пациента. Первое время пациент находится под пристальным наблюдением для своевременного выявления возможной аллергической реакции.
  • Через 1 минуту после введения контрастного вещества проводится первый снимок, с помощью которого удается получить изображение паренхимы почек. При подозрении на наличие объемных образований (возможные кисты или опухоли почки) дополнительно назначают томографию.
  • Проводится серия снимков через 5, 10, 15 и 20 минут.
  • На 5 минуте после выполнения снимка проводится компрессия мочеточников с помощью специальных резиновых камер, которые фиксированы к телу с помощью специального пояса. Так добиваются сдавливания мочеточников, что не вызывает у пациента никаких болевых ощущений. Сдавливание мочеточников позволяет добиться хорошего наполнения верхних мочевых путей рентгеноконтрастным веществом. При наличии камней в мочевой системе, беременности, аневризме аорты, травмах живота данная процедура противопоказана.
  • Компрессию устраняют через 10 минут, после чего, по мере продвижения контрастного вещества, выполняются снимки нижних мочевых путей.
  • После мочеиспускания выполняется последний снимок, который позволяет определить количество остаточной мочи и возможные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

ИНФУЗИОННАЯ УРОГРАФИЯ

ОКСИМЕТРИЯ

УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ