Коронарография – «золотой стандарт» в диагностике ишемической болезни сердца. Исследование позволяет определить степень поражения сосудов и дальнейшую тактику лечения.

Что такое коронарография

Коронарография – метод рентгеноконтрастного исследования, позволяющий наиболее точно диагностировать ишемическую болезнь сердца (ИБС), определить место, характер и степень сужения коронарной артерии.

В диагностике ИБС коронарография является «золотым стандартом». Данный метод исследования позволяет врачу определиться с дальнейшей стратегией лечения.

Когда показана коронарография

Показаниями к проведению коронарографии являются следующие случаи:

  • высокий риск осложнений по результатам клинического обследования;
  • неэффективность лекарственной терапии стенокардии;
  • нестабильная стенокардия (возникающая у больного с инфарктом миокарда), которая не поддается медикаментозному лечению;
  • стенокардия после инфаркта;
  • невозможность оценить риск осложнений неинвазивными методами;
  • предстоящая операция на сердце у пациентов старше 35 лет.
Как проводится исследование

Коронарографию проводят как в плановом, так и в экстренном режиме. Проводить или не проводить коронарографию решает лечащий врач, который предварительно назначает все анализы и исследования, необходимые для проведения исследования.

Процедура коронарографии проводится в несколько этапов:

  • Проведение общего анализа крови, определение группы крови, резус-фактор, а также пробы на ВИЧ, вирусы гепатита В и С и другие анализы.
  • Дополнительные исследования (проводятся при необходимости, в зависимости от состояния пациента и наличия иных заболеваний в анамнезе).
  • Госпитализация больного и его осмотр лечащим врачом и врачами иных специальностей (при необходимости). Обязательно уточняется состояние больного непосредственно перед проведением исследования.
  • Пациента доставляют в кабинет рентгеноэндоваскулярной хирургии, где и будет проводиться коронарография. Сама процедура является малотравматичной, и на протяжении всего времени пациент будет находиться в сознании.
  • Проводится местная анестезия, после чего в бедренную артерию вводится катетер, который через верхнюю часть аорты достигает просвета коронарных артерий. Иногда катетер вводят через артерию предплечья. В этом случае срок наблюдения после коронарографии уменьшается.
  • Через катетер вводится контрастное вещество, которое распространяется по коронарным сосудам. Этот процесс визуализируется с помощью ангиографа, а результаты выводятся на монитор.

Коронарография позволяет оценить степень поражения коронарных сосудов, что определяет дальнейшую стратегию лечения. В некоторых случаях, после согласования с пациентом, одновременно проводится баллонная дилатация или сосудистое эндопротезирование.

Вопросы читателей
Добрый день! 18 October 2013, 17:25 Добрый день!! Мне 30 лет.До этого я занимался тяжолой атлетикой 7 лет,я не пью,не курю,но заметил что периодически бывают резкие боли в сердце.Стоит ли дальше заниматся спортом и как быть? Спасибо!!
Посмотреть ответ

После проведения коронарографии врач демонстрирует пациенту запись исследования и объясняет степень сложившуюся ситуацию и способы ее разрешения.

Проекции коронарографии

Полное исследование включает в себя ангиокинографию левого желудочка, которую проводят в правой передней косой проекции в сочетании с вентрикулограммой в левой косой проекции. Так можно оценить функцию левого желудочка, в том числе и нарушения движения его стенок.

Левую коронарную артерию, как правило, исследуют в пяти проекциях, что позволяет получить оптимальную оценку каждого ее сегмента. Правую коронарную артерию исследуют как минимум в двух проекциях.

Интерпретация артериограммы включает в себя описание морфологии и тяжести поражений коронарных артерий и коллатеральных сосудов.

Возможные осложнения при проведении коронарографии

Коронарография, по сути, является миниоперацией, при проведении которой могут возникать осложнения. Однако если пациент четко следует рекомендациям врача, и все предварительные исследования были проведены грамотно, то риски минимальны.

К возможным осложнениям коронарографии относятся:

  • кровотечение в месте пункции;
  • нарушение ритма сердца;
  • тромбоз коронарных артерий;
  • аллергия на контрастное вещество;
  • острая диссекция интимы артерии;
  • инфаркт миокарда.

При возникновении любых осложнений пациенту немедленно оказывается весь спектр необходимой медицинской помощи.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ АНГИОГРАФИЯ

ИММУНОФЕРМЕНТНЫЙ АНАЛИЗ КРОВИ

ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ АРТЕРИОГРАФИЯ