Что такое титр АСЛО, и для чего назначают этот лабораторный тест? Какова диагностическая ценность данного анализа и что является причиной повышения титра АСЛО?
АСЛО: нормы и отклонения
АСЛО – сокращенное название антистрептолизина О. Это маркер инфекций, которые вызываются стрептококковыми бактериями. Антистрептолизин – это антитела, которые организм вырабатывает против химического вещества стрептолизина типа О (антигена), вырабатываемого стрептококками из групп А, C и G.
Попадая в организм человека, стрептококки начинают вырабатывать стрептолизин О, который необходим им для разрушения клеток крови. Буква «О» в названии означает, что это вещество разрушается при контакте с кислородом (О2).
Примечательно, что в разных лабораториях нормы титра антител к стрептолизину могут немного отличаться. Средними нормальными показателями являются следующие параметры:
- Взрослые и дети старше 14 лет – до 200 единиц на литр крови.
- Дети младше 14 лет – до 150 единиц на литр крови.
В настоящее время основным методом определения антистрептолизина-О считается латекс-тест. Это быстрый и недорогой тест, позволяющий определить не только концентрацию антител, но и их титр. Также существует турбидиметрический метод определения антител, и некоторые клиницисты доверяют именно ему. Однако для его проведения необходимо дополнительное оборудование.
Важно!
Основная причина повышенной активности АСЛО считается сенсибилизация организма к стрептококковым антигенам. При этом после проникновения инфекции надеяться на постинфекционный иммунитет не приходится, поскольку такая инфекция не отличается высокой степенью выраженности или продолжительностью. В то же время, стрептококковая инфекция вызывает ряд осложнений, в том числе и очень серьезных (например, приобретенные пороки сердца).
Динамика титра АСЛО: варианты результатов
Изменение титра АСЛО можно толковать по-разному, в зависимости от абсолютных показаний и динамики изменений.
- Титр АСЛО начинает увеличиваться. Это происходит примерно через неделю после проникновения в организм возбудителя. Самая высокая концентрация антител наблюдается на 3-5 неделе инфекционного процесса. Если организм справится с инфекцией, то затем титр АСЛО начинает постепенно снижаться. Нормальные показатели титра АСЛО при этом будут спустя 6-12 месяцев.
- Стойкое возрастание титра АСЛО. При такой картине есть все основания полагать, что у пациента развивается позднее осложнение инфекции – ревматическая лихорадка. Ревматизм может развиться у пациента, например, после перенесенной ангины, вызванной бета-гемолитическим стрептококком.
- Снижение титра АСЛО при ревматизме. В данном случае идет речь о благоприятном течении ревматизма без вовлечения в патологический процесс сердца. Как правило, на нормальные показатели титра можно рассчитывать спустя 1-2 месяца после болезни. Однако эти сроки могут существенно сокращаться при адекватном лечении. Если же титр АСЛО не убывает через 6 месяцев после болезни, то прогноз усложняется. При таких показателях можно заподозрить о рецидиве заболевания.
Важно!
Несмотря на большую диагностическую ценность титра АСЛО, следует иметь в виду, что примерно у 15% больных ревматизмом этот показатель не увеличивается. И наоборот – высокий уровень титра АСЛО может отмечаться у лиц, которые не имеют никаких признаков заболевания. Примечательно, что повышенный титр АСЛО можно ожидать у людей, страдающих хроническим тонзиллитом, ревматоидным артритом, а также у пациентов, являющимися носителями стрептококковой инфекции.
Болезни и титр АСЛО
Заражение стрептококковой инфекцией может произойти воздушно-капельным путем, через пищевые продукты или же при прямом контакте с носителем стрептококковой инфекции или больным человеком.
Самыми распространенными заболеваниями, которые вызываются бета-гемолитическим стрептококком группы А (что приводит к повышению титра АСЛО) являются следующие патологии:
- ангина;
- фарингит;
- рожистые воспаления;
- миозит;
- воспаление легких;
- острый диффузный гломерулонефрит;
- скарлатина;
- другие заболевания.
Примечательно, что заражение бета-гемолитическим стрептококком группы А может давать серьезные осложнения, а именно:
- гнойный отит и синусит;
- менингит;
- остеомиелит;
- пиодермия;
- гломерулонефрит;
- эндокардит;
- ревматическая лихорадка;
- токсический шок;
- септические состояния;
- неврологические расстройства (особенно у детей).
Титр АСЛО и беременность
Медики уверяют, что повышение титра АСЛО при беременности никак не влияет на вынашивание плода и не может навредить будущему ребенку. В случае, когда у беременной женщины обнаруживается повышенный уровень титра АСЛО, однако при этом нет никаких признаков заболеваний, то никакого лечения проводить не нужно.
В каких случаях анализ на титр АСЛО не проводится
Существует ряд обстоятельств, при которых проводить тест на титр АСЛО нет никакого смысла. К таким случаям относятся:
- Стрептококковое поражение кожных покровов. В данном случае стрептолизин также выделяется, но его разрушают липиды (жиры) кожи.
- Скарлатина. При скарлатине диагноз легко устанавливается на основе клинических проявлений заболевания, поэтому смысла в проведении анализа на титр АСЛО нет.
- Стрептококковый эндокардит. В данном случае для постановки диагноза и лечения достаточно проведения бактериального анализа, которое проводится значительно быстрее анализа на титр АСЛО.
- Остеомиелит. В данном случае также диагноз устанавливается исходя из клинической картины и других показателей.
Важно!
Анализ на титр АСЛО не проводят для диагностики острой инфекции, поскольку антитела начинают появляться только спустя 1-2 недели после инфицирования больного.
