Рассеянный склероз - заболевание, требующее незамедлительного принятия лечебных мероприятий. Если на начальных этапах рассеянного склероза начать адекватную терапию, то можно существенно увеличить продолжительность и качество жизни больного. 

Причины развития рассеянного склероза 

Рассеянный склероз - ремиттирующее заболевание нервной системы, обусловленное возникновением рассеянных по головному и спинному мозгу очагов демиелинизации; одна из самых частых органических заболеваний ЦНС.

Истинная причина рассеянного склероза пока неизвестна, однако очевидна роль патологии иммунных механизмов. Демиелинизирующий процесс, поражающий преимущественно белое вещество ЦНС. Поврежденный участок может подвергаться ремиелинизации либо вслед за распадом миелина повреждаются и осевые цилиндры с последующим развитием характерной плотной глиозной бляшки (размеры которой варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров). Ремиелинизация лежит в основе клинических ремиссий. С развитием же рубцов функция поврежденной системы нарушается необратимо.

Причины рассеянного склероза

Симптомы и течение рассеянного склероза 

Заболевание возникает обычно в молодом возрасте; в детстве и после 50 лет начало болезни отмечается крайне редко. Первые симптомы - преходящие моторные, сенсорные (чаще парестезии) или зрительные нарушения. С годами вновь возникающие очаги поражения уже не подвергаются полному восстановлению, тяжесть клинической картины неуклонно нарастает. Чаще других поражаются пирамидная и мозжечковая системы и зрительные нервы.

В развитой стадии болезни почти всегда имеется нижний спастический парапарез либо тетрапарез. Наряду с этим выражены мозжечковые расстройства: атаксия, дизартрия, нистагм. Обычно наблюдается грубый тремор конечностей, реже головы; дрожание выявляется при активных движениях, но может носить и статический характер. Широко известная триада Шарко (нистагм, интенционный тремор, скандированная речь) отмечается лишь у 10% больных.

Поражение зрительных нервов проявляется снижением остроты зрения (стойкая слепота очень редка) и побпеднением височных половин дисков зрительных нервов глазного дна. Обычны нарушения мочеиспускания. У многих больных имеет место своеобразная эйфория; вдалеке зашедших стадиях болезни нередко наблюдается деменция. В части случаев парезы, атаксия, снижение зрения временно усугубляются после горячей ванны.

Характерно ремиттирующее течение: обострения сменяются значительным улучшением, а нередко и полным исчезновением всех или отдельных признаков болезни. Длительность ремиссий от нескольких дней до нескольких лет; особенно полноценны они в первые годы болезни. Через несколько лет, однако, большинство бальных нуждаются в постоянной помощи из-за параличей и атаксии.

Диагностика рассеянного склероза

Особенности диагностики рассеянного склероза 

Существенную роль в диагностике играют изменения вызванных потенциалов головного мозга, компьютерная томография, исследование глазного дна и изменения состава цереброспинальной жидкости. Последние характеризуются (непостоянно) небольшим плеоцитозом, умеренным повышением белка (обычно не выше 1 г/л), "паралитическим" типом реакции Ланге и повышением гамма-глобулинов.

Дифференциально-диагностические проблемы - едва ли не специфическая особенность начальных стадий рассеянного склероза, для которых облигатных патогномоничных тестов пока не существует. Наиболее труден для интерпретации изолированный ретробульбарный неврит (острое падение зрения с развитием центральной скотомы, чему предшествует боль в глазу), обусловленный также рассеянным склерозом почти в 90% случаев.

Лечение рассеянного склероза

Как лечится рассеянный склероз 

В начале и при обострениях болезни назначают глюкокортикоидные гормоны или АКГГ. Суточные дозы и длительность курса лечения определяются индивидуально. Могут быть использованы миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм и др), иммуносупрессоры (азатиоприн и т. п.) и иммуномодуляторы (левамизоп, Т-активин). В периоды ремиссий решающую роль играют массаж, ЛФК, профилактика интеркуррентных инфекций.

Рано или поздно больные узнают об истинной сущности своей болезни, однако на первых этапах заболевания врач должен всячески избегать упоминания о рассеянном склерозе. Вопрос о деторождении решается, как правило, негативно, что определяется не столько риском обострения, сколько неизбежной в будущем тяжелой инвалидизацией матери.

Сколько живут с рассеянным склерозом

Сколько живут с рассеянным склерозом

Заболевание прогрессирует на протяжении многих лет, инвалидизируя больных. Причиной смерти чаще всего служат интеркуррентные инфекции (урологический сепсис, пневмония), несравненно реже-непосредственное поражение жизненно важных центров в стволе мозга. Примерно в 25% случаев заболевание протекает более доброкачественно и больные многие годы сохраняют способность к самообслуживанию и определенную степень трудоспособности.

В связи со стремительным развитием науки и медицинских технологий в 21 веке продолжительность жизни таких пациентов значительно увеличилась. Решающее значение для увеличения срока жизни имеет качество и регулярность лечения больного рассеянным склерозом. Однако такое лечение обычно представляет проблему у пожилых людей, составляющих почти ¾ от числа тех, у кого присутствует это заболевание.

В большинстве своем такие пациенты, ссылаясь на свой преклонный возраст, не очень стремятся к лечению. Кроме того, из-за присутствующих у них таких симптомов, как нервные растройства, головокружение, нарушения зрения и нарушения памяти, они нередко забывают о своевременном приеме лекарства и тем самым сами способствуют сокращению своей жизни.

По существующим данным после постановки диагноза человек в среднем проживает не менее 35 лет. Однако, наличие различных патологий может существенно сократить этот срок.

Обычно всех людей с таким диагнозом делят на 4 группы по потенциально возможной продолжительности жизни:

  • Первая группа. Сюда входят те, у кого болезнь выявили до 40 лет, вовремя назначив соответствующее лечение. Представители этой группы могут прожить лишь на 5-7 лет меньше, по сравнению со среднестатистическим человеком, не имеющим такое заболевание.
  • Вторая группа. У представителей этой группы заболевание выявлено  позже - уже в 50-летнем возрасте. Но при правильном лечении такие люди успешно доживают до 70 лет.
  •  
  • Третья группа.  У этих людей болезнь выявили после 50 лет. Но даже при наличии серьезных осложнений представители этой группы обычно живут до 60 лет.
  • Четвертая группа. Сюда относят людей, развитие болезни которых носит стремительный характер. К сожалению даже при правильном и активном лечении такие люди живут не более 10 лет после постановки диагноза.

Рассеянный склероз

Другие факторы, влияющие на продолжительность жизни больных рассеянным склерозом 

Нельзя не упомянуть, что наличие различных психических растройств у пациентов, также может ограничивать продолжительность их жизни. Кроме того, если такие люди не имеют возможности передвигаться и игнорируют правила личной гигиены, то у них могут появиться пролежни,  а также язвенные образования на коже. Инфецирование таких ран может распространяться и на другие органы, вследствие чего возможны последствия:

Эти факторы требуют серьезного к себе отношения, чтобы они дополнительно не оказывали свое негативное влияние на продолжительность жизни таких людей. Но самое важное значение для увеличения срока жизни больных рассеянным склерозом имеет своевременное выявление этого заболевания и систематическое правильное его лечение. В этом вопросе существуют определенные трудности, так как симптомы опухоли головного мозга очень похожи на проявления данного заболевания.

Читайте также:

Лечение рассеянного склероза: как справиться с обострением и симптомами болезни

Рассеянный склероз: как замедлить прогрессирование

Марихуана остановит рассеянный склероз

Нутрофор: как улучшить зрение.