Хірургічне лікування. Найпоширеніша операція – каротидна ендартеректомія (КЕ), які проводять при стенозі артерії більше 70 %, а також при меншому стенозі, якщо є виразкування бляшки. Операцію можна здійснити як з профілактичною метою, так і невідкладно, під час інсульту. Аналіз літератури свідчить, що КЕ здійснюється переважно у хворих з ТІА або малим інсультом в результаті атеросклеротичного стенозу внутрішньої сонної артерії. Рідше здійснюють операції при ураженні позачерепного відділу хребцевих артерій, при мозочковому інфаркті із стисненням стовбура мозку. Хірургічні методи лікування при інфарктах мозочка на фоні гострої обструктивної гідроцефалії застосовуються з високою ефективністю. Вважається, що декомпресивна трепанація черепа при важких ішемічних інсультах з вираженим набряком мозку і зміщенням серединних структур (останнє визначається кількісно за даними КТ мозку) значно зменшує смертність в гострому періоді.