Гифемой называют кровоизлияние в переднюю стенку глаза (пространство между роговицей и радужной оболочкой глаза).

глазЧаще всего гифема образуется в результате тупой или проникающей травмы глаза, но может также быть вызвана болезнями крови и сосудов радужки, появиться, как осложнение после хирургической операции или быть вызвана определенными глазными опухолями. Выглядит она в виде комка или застывшей крови.

Это довольно опасное состояние для глаза, чреватое серьезными осложнениями вплоть до глаукомы, поэтому лечение гифемы должно проводиться только под контролем офтальмолога и в условиях стационара. В зависимости от состояния выделяют четыре степени тяжести гифемы:

Степень I – передняя камера глаза наполнена кровью менее, чем на треть.

Степень II– от трети до половины.

Степень III– более половины.

Степень IV– передняя камера полностью заполнена кровью, так называемый «черный глаз» или тотальная гифема.

Отдельно выделяют микрогифему – состояние, при котором количество крови может быть микроскопическим или кровь располагается слоем в передней камере. В таких случаях эритроциты заметны только при биомикроскопии. Однако, несмотря на «легкую» степень микрогифемы – это состояние также требует лечения, поскольку может вызвать такие же серьезные последствия, как и любая из четырех степеней гифемы.

Как определить

Определить гифему достаточно просто, ведь увидеть скопление крови в передней камере глаза можно невооруженным глазом. Кроме того наблюдается понижение зрения в той или иной степени в зависимости от тяжести состояния, светобоязнь, в некоторых случаях поднимается внутриглазное давление, что может сопровождаться тошнотой и рвотой. Если состояние глаза не вызывает никаких сомнений, то требуется срочно обратится к врачу и не затягивать с этим, поскольку повторные кровотечения (а они случаются примерно у 30-40% пациентов) обычно более обильные и могут вызвать серьезные осложнения.

Обследование и диагностика

Чтобы назначить правильное лечение гифемы, офтальмологу нужно знать причину травмы и описание того, как она произошла. После чего при помощи специального микроскопа, который называется щелевой лампой, проводится исследование структур глаза, также проверяется острота зрения и измеряется внутриглазное давление. В зависимости от серьезности травмы, специалист может назначить компьютерную томографию (КТ) для того, чтобы исследовать целостность костей, формирующих глазницы и другие лицевые структуры. Иногда при таких обследованиях находят симптомы травмы в других структурах глаза, например, разрывы в области корня радужки, инородные тела, катаракту, раны и пр.

Так как кровотечение может продолжаться в течение нескольких дней (это наблюдается примерно у 15-20% пациентов с диагнозом «гифема»), то при ее обнаружении следует сразу же обратиться к офтальмологу – это не только позволит назначить правильную и своевременную терапию, но и предупредит вероятные последствия гифемы. Тем более важно обратиться к врачу при усилении боли в области травмы. И, конечно, подчеркнем, что эффективность лечения напрямую зависит от неукоснительного выполнения рекомендаций доктора.

Лечение гифемы

При обнаружении гифемы в первую очередь предпринимают следующие действия: глаз закрывают повязкой, а больного укладывают на кровать таким образом, чтобы голова была приподнята. Так быстро, как только это возможно после получения травмы глаза, обращаются к врачу. Наиболее подвержены образованию осложнений дети и пожилые люди, поэтому им категорически нельзя затягивать с обращением к специалисту.

В зависимости от результатов обследования и диагностики назначают соответствующее лечение. Будет это консервативная рассасывающая терапия или необходимо хирургическое вымывание гифемы, зависит, конечно, от степени тяжести травмы.

Наиболее благоприятный вариант развития событий – это самопроизвольное рассасывание гифемы в течение нескольких дней. В таких случаях для ускорения процесса врач назначит рассасывающее лечение и будет осуществлять наблюдение за внутриглазным давлением (при необходимости назначаются капли, снижающие давление).

Хирургическое вмешательство показано в случаях обширных нерассасывающихся гифем, а также в случаях не поддающегося контролю внутриглазного давления. Суть манипуляции по удалению гифемы: промывание передней камеры и удаление сгустка крови.

После лечения

После прохождения курса лечения не следует пренебрегать повторными обследованиями глаз и делать это нужно в течение месяца с указанной специалистом периодичностью.

Как минимум в течение месяца нужно будет спать с приподнятой головой и согласно предписанию врача закапывать специальным лекарством глаза не менее чем 3-4 раз в день.

В течение двух-трех недель после травмы пациентам рекомендуется носить защитную повязку, закрывающую глаз.

Следует избегать энергичных действий и занятий спортом, так как это может вызвать повторное кровотечение. По той же причине нельзя принимать аспирин – этот препарат способствует усилению кровотечения.

При появлении или усилении боли в глазу сразу же нужно обращаться к врачу.

Даже полностью излечившись, нужно помнить о потенциальной опасности возможных последствий гифемы и взять себе за правило ежегодные посещения офтальмолога.

Вопросы читателей
Добрый день. У меня левый глаз, вернее нижнее веко(незнаю больше как назвать правильно) ни с того ни с сего начал дёргаться, не болит, с виду просто как пульсирующие движения кожи 18 October 2013, 17:25 Добрый день. У меня левый глаз, вернее нижнее веко(незнаю больше как назвать правильно) ни с того ни с сего начал дёргаться, не болит, с виду просто как пульсирующие движения кожи.Скажите это может быть от переутомления, или от того что целый день работаю с компьютером. И вообще что это может быть и на сколько это опасно для зрения?!Такое бывало и раньше, но не так сильно и не долго 5-10 минут. Потом просто проходило само по себе.
Посмотреть ответ

Анна Орёл

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Ленивый глаз (амблиопия)

Макулодистрофия сетчатки

Кератоконус