Меланома: классификация

Часть I.

Часть II.

 

Патогистологическая классификация

Клиническая классификация включает категоризацию первичной меланомы и клиническую и/или радиологическую оценку на предмет наличия метастаз.

В соответствии с общепринятыми протоколами, она обязательно должна проводиться после полного удаления первичной меланомы с клиническим диагнозом любой T, любой N, M1.

Патогистологическая классификация рТ — первичная опухоль. При определении категории рТ учитывают следующие гистологические критерии:

1) толщина опухоли по A. Breslow в мм в наибольшем измерении;

2) уровень инвазии по W. Clark;

ТХ — недостаточно данных для оценки первичной опухоли;

ТО — первичная опухоль не определяется.

Tis — меланома in situ (1-й уровень инвазии по Clark) (атипичная меланоцитарная гиперплазия, тяжелая меланоцитарная дисплазия, неинвазивное злокачественное поражение).

Примечание. рТХ включает срезанную или регрессировавшую меланому.

ТІ — меланома толщиной до 1,0 мм.
Т1а — уровень инвазии по Clark II или III без изъязвления.
Tib — уровень инвазии по Clark IV или V с изъязвлением.
Т2 — меланома толщиной более 1 мм, но не превышающая 2 мм.
Т2а — без изъязвления.
Т2b — с изъязвлением.
ТЗ — меланома толщиной более 2 мм, но не превышающая 4 мм.
ТЗа — без изъязвления.
ТЗb — с изъязвлением.
Т4 — меланома толщиной более 4,0 мм.
Т4а — без изъязвления.
Т4b — с изъязвлением.

pN — регионарные лимфатические узлы.
pN — категории соответствуют N-категориям.
рМ — отдаленные метастазы.
рМ — категории соответствуют М-категориям.

Группировка по стадиям

Стадия 0 pTis N0 МО
Стадия I РТ1 N0 МО
СтадияIA pTla N0 МО
Стадия IB pTlb N0 МО
  pT2a N0 МО
Стадия II А pT2b N0 МО
  pТ За N0 МО
Стадия IIB рТЗb N0 МО
  рТ4а N0 МО
Стадия НС рТ4b N0 МО
Стадия III Любая рТ N1-3 МО
Стадия III А рТ1а-4а Nla,2a МО
Стадия III В рТ1а-4а Nlb,2b,2c МО
  рТ1Ь-4b Nla,2a,2c МО
Стадия IIIC pTlb-4b Nlb, 2b МО
  Любая р TN3 МО
Стадия IV Любая рТ Любая N М1

Классификация по Clark (уровень инвазии):

  • Уровень I: инвазия, вовлекающая только эпидерму (на месте меланомы); неагрессивное повреждение.
  • Уровень II: инвазия проникает в папиллярную зону, но не достигает папиллярно-сетчатого слоя.
  • Уровень III: инвазия заполняет папиллярный слой, но не достигает сетчатого слоя
  • Уровень IV: инвазия в сетчатый слой, но не в подкожную клетчатку.
  • Уровень V: вторжение через сетчатый слой, в подкожную клетчатку


Американское общество по борьбе с раком и
Американский Национальный Институт Рака