СТАНДАРТИ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ХВОРИМ НА ЕНДОКРИННУ ПАТОЛОГІЮ

Пічкар Й.І., Крафчик О.М.
Ужгородський національний університет;
Обласна клінічна лікарня

Гіпотироз МКХ 10 код Е03
Визначення: гіпотрироз – симптомокомплекс, який виникає внаслідок недостатньої продукції гормонів ЩЗ (гіпофункції ЩЗ) або зниження чутливості до них периферійних органів і тканин.

Критерії діагнозу:

  1. клінічні прояви (стомлюваність, сонливість, психомоторна загальмованість, мерзлякуватість, набряки, брадикардія, запори, анемія);
  2. дані лабораторного обстеження (зменшення рівня гормонів ЩЗ, підвищення рівня тиротропіну, гіперхолестеринемя, гіпо- або нормоцитарна анемія, підвищення активності АЛТ, АСТ, лужної фосфатази)ю

Організація лікувально-діагностичної допомоги на окремих етапах

  1. Лікарська дільнична амбулаторія, дільничний (сімейний ) лікар

    • Клінічне обстеження, пальпація ЩЗ

    • Аналіз крові загальний

    • Направлення до ендокринолога ОКЛ

  2. Ендокринолог ЦРЛ

    • Клінічне обстеження, пальпація ЩЗ

    • УЗД ЩЗ

    • Біохімічне дослідження крові (холестерин, ліпіди, печінкові проби – АЛТ, АСТ, лужна фосфатаза)

    • Консультації суміжних спеціалістів (кардіолог, невропатолог, хірург, окуліст)

    • Консервативне лікування (замісна терапія гормонами ЩЗ) при гіпотирозі легкого та середнього ступеню без ускладнень

    • Направлення в ендокринологічне відділення ОКЛ при гіпотирозі середнього та важкого ступеню з ускладненнями та супутньою патологією

  3. Ендокринологічне відділення ОКЛ

    • Клінічне обстеження, пальпація ЩЗ

    • УЗД ЩЗ, пункційна біопсія з цитологічним дослідженням

    • Радіоізотопне дослідження ЩЗ

    • Дослідження гемодинаміки, ехокардіоскопія, рентгеноскопія, -графія грудної клітки (за показаннями)

    • Визначення рівня тироксину, трийодтироніну, тиротропіну у крові

    • Біохімічне дослідження крові (жировий, білковий обмін, електроліти, печінкові проби – АЛТ, АСТ, лужна фосфатаза)

    • Дослідження імунологічного статусу (імуноглобуліни, імунні комплекси, антитіла до тироглобуліну, макросомальних антигенів)

    • Консультації суміжних спеціалістів (кардіолог, невропатолог, хірург, окуліст, ЛОР, гематолог)

    • Лікування – замісна терапія гормонами ЩЗ, симптоматична терапія: вітаміни, сечогінні тощо

    • Лікування ускладнень з боку внутрішніх органів (анемії, серцевої недостатності, патології шлунково-кишкового тракту)

Мета

  • Стійка компенсація гіпотирозу (досягнення та підтримання еутироїдного стану)

  • Нормалізація обмінних процесів, компенсація ускладнень та супутніх захворювань

  • Експериза працездатності, направлення на МСЕК