СТАНДАРТИ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ХВОРИМ НА ЕНДОКРИННУ ПАТОЛОГІЮ

Пічкар Й.І., Крафчик О.М.
Ужгородський національний університет;
Обласна клінічна лікарня

Гіпоглікемічна кома
Критерії діагнозу

  • Швидкий розвиток коми після введення інсуліну аьо при виконанні важкої фізичної роботи

  • У прекомі (триває кілька хвилин) збудження, неадекватна поведінка, дрож, голод

  • Глікемія менше 3.0 моль/л (деколи при швидкому зниженні глікемії і при вищих показниках)

  • У сечі без змін, деколи виявляють цукор

  • Шкіра тепла, профузна пітливість

  • Гіперрефлексія, тонус м’язів підвищений (при глибокій тривалій комі)

  • Тонус очних яблук нормальний, погляд блукаючий

  • Дихання нормальне, запах ацетону при видосі відсутній

  • АТ нормальний, пульс прискорений

  • При тривалій глибокій комі потовиділення припиняється, арефлексія, атонія, брадикардія, гіпотензія

Лікувально-діагностична допомога

  1. Лікарська амбулаторія

    • У прекомі дати з’їсти мед, цукор, булочку тощо

    • При комі ввести в/в 40% розчин глюкози (40 – 80 мл), при відсутності ефекту введення 5% глюкози до відновлення свідомості, адреналін 0.5 – 1.0 мл 0.1% розчину, преднізолон 30 – 90 мг в/м, в/в

    • Глюкагон 1-2 мл в/м, в/в

    • Після відновлення свідомості дати поїсти вуглеводну їжу (хліб, солодощі тощо)