СТАНДАРТИ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ХВОРИМ НА ЕНДОКРИННУ ПАТОЛОГІЮ

Пічкар Й.І., Крафчик О.М.
Ужгородський національний університет;
Обласна клінічна лікарня

Гіпопаратироз МКХ 10 код Е
Визначення: гіпопаратироз – захворювання, зумовлене недостатньою продукцією паратгормону або порушенням чутливості тканин до нього, що приводить до гіпокальціємії і супроводжується приступом тонічних судом.

Критерії діагнозу:

  1. клінічні прояви хвороби (судомний синдром – спазм м’язів обличчя, тризм жувальних м’язів, судома м’язів рук у виді “руки акушера”, судома м’язів ніг за типом “кінської стопи”, опістотонус; тахіаритмії з серцевою недостатністю, вегетосудинні порушення).
  2. дані лабораторного обстеження (гіпокальціємія, гіперфосфатемія, гіпокальційурія.

Організація лікувально-діагностичної допомоги на окремих етапах

  1. Лікарська дільнична амбулаторія, дільничний (сімейний ) лікар

    • Клінічне обстеження, пальпація ЩЗ

    • При судорожному синдромі;

    1. Ввести препарати кальцію – кальцій хлористий 10% - 10 - 20 мл в/в або кальція глюконат 10% - 20 – 40 мл (містить на 50% менше Са2+);

    2. Седативні препарати (люмінал, хлоралгідрат)

    • У міжприступний період:

    1. Дієта багата на кальцій (добова потреба у кальцієві 1 – 2, вітамін “D”, препарати кальцію;

    • Направлення до ендокринолога ЦРЛ

  2. Ендокринолог ЦРЛ

    • Клінічне обстеження, пальпація ЩЗ

    • УЗД ЩЗ

    • Аналіз крові загальний

    • Консультації суміжних спеціалістів (ЛОР, невропатолог, хірург)

    • Визначення рівня кальцію та фосфору у крові та сечі

    • При судорожному синдромі;
    1. Ввести препарати кальцію – кальцій хлористий 10% - 10 - 20 мл в/в або кальція глюконат 10% - 20 – 40 мл (містить на 50% менше Са2+);

    2. Седативні препарати (люмінал, хлоралгідрат)

    • У міжприступний період:

    1. Дієта багата на кальцій (добова потреба у кальцієві 1 – 2, вітамін “D”, препарати кальцію;

    • Направлення в ендокринологічне відділення ОКЛ

  3. Ендокринологічне відділення ОКЛ

    • Клінічне обстеження, пальпація ЩЗ

    • Аналіз крові загальний

    • Радіоізотопне дослідження ЩЗ і ПЩЗ

    • Дослідження гемодинаміки, ехокардіоскопія, рентгеноскопія, -графія грудної клітки (за показаннями)

    • Визначення рівня кальцію та фосфору у крові та сечі

    • Дослідження імунологічного статусу (імуноглобуліни, імунні комплекси)

    • Консультації суміжних спеціалістів (ЛОР, невропатолог, хірург, гематолог)

    • При судорожному синдромі;

    1. Ввести препарати кальцію – кальцій хлористий 10% - 10 - 20 мл в/в або кальція глюконат 10% - 20 – 40 мл (містить на 50% менше Са2+);

    2. Седативні препарати (люмінал, хлоралгідрат)

    • У міжприступний період:

    1. Дієта багата на кальцій (добова потреба у кальцієві 1 – 2, вітамін “D”, препарати кальцію;

    2. Хірургічне лікування (трансплантація паращитовидних залоз, консервованої кістки);

    • Лікування ускладнень з боку внутрішніх органів

Мета

  • Ліквідація судорожного синдрому

  • Нормалізація обмінних процесів, компенсація ускладнень та супутніх захворювань