СТАНДАРТИ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ХВОРИМ НА ЕНДОКРИННУ ПАТОЛОГІЮ

Пічкар Й.І., Крафчик О.М.
Ужгородський національний університет;
Обласна клінічна лікарня

Тироїдит аутоімунний МКХ 10 код Е06.3

Критерії діагнозу:

  1. клінічні прояви (ЩЗ збільшена, ущільнена, вузлувата, не болюча, затруднення ковтання, слабкість, стомлюваність);

  2. дані лабораторних досліджень (у крові лімфоцитоз, прискорена ШОЕ, антитіла до ТГ, МА, підвищення рівня IgG, ЦІК, рівень Т3, Т4, ТТГ залежить від функціонального стану ЩЗ);

  3. дані УЗД ЩЗ (атрофія ЩЗ при атрофічному варіанті, неоднорідність або зниження ехогенності тканини, гіпоехогенні ділянки, лінійні ехопозитивні структури, мікрокальцинати);

  4. дані ТАБ (лімфоїдні плазматичні клітини, макрофаги, еозинофільні клітини Гюртля – Ашкеназі)

Організація лікувально-діагностичної допомоги на окремих етапах

  1. Лікарська дільнична амбулаторія, дільничний (сімейний ) лікар

    • Клінічне обстеження, пальпація ЩЗ

    • Аналіз крові загальний

    • Направлення до ендокринолога ЦРЛ

  2. Ендокринолог ЦРЛ

    • Клінічне обстеження, пальпація ЩЗ

    • УЗД ЩЗ

    • Аналіз крові загальний

    • Консультації суміжних спеціалістів (ЛОР, невропатолог, хірург)

    • При зобі І-ІІ ст. без порушення функції ЩЗ – динамічне спостереження; при тиротоксикозі ß-адреноблокатори, при гіпотирозі – замісна терапія тироксином.

    • Направлення в ендокринологічне відділення ОКЛ при зобі ІІ-ІІІ ст. з ускладненнями та супутньою патологією

  3. Ендокринологічне відділення ОКЛ

    • Клінічне обстеження, пальпація ЩЗ

    • Аналіз крові загальний

    • УЗД ЩЗ, пункційна біопсія з цитологічним дослідженням

    • Радіоізотопне дослідження ЩЗ

    • Дослідження гемодинаміки, ехокардіоскопія, рентгеноскопія, -графія грудної клітки (за показаннями)

    • Дослідження імунологічного статусу (імуноглобуліни, імунні комплекси, антитіла до тироглобуліну, макросомальних антигенів)

    • Консультації суміжних спеціалістів (ЛОР, невропатолог, хірург, гематолог)

    • Лікування: консервативне при тиротоксикозі – тиростатики, при гіпотирозі – замісна терапія тироксином, при великих розмірах ЩЗ з здавленням оточуючих органів та підозрі на поєднання з неоплазматичним процесом – хірургічне.

    • Лікування ускладнень з боку внутрішніх органів

Мета

  • Ліквідація проявів запалення

  • Нормалізація обмінних процесів, компенсація ускладнень та супутніх захворювань