СТАНДАРТИ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ХВОРИМ НА ЕНДОКРИННУ ПАТОЛОГІЮ

Пічкар Й.І., Крафчик О.М.
Ужгородський національний університет;
Обласна клінічна лікарня

Молочнокисла кома

Критерії діагнозу :

  • Розвиток протягом кількох годин

  • У прекомі болі у м’язах, приступи стенокардії, сонливість, марення

  • Дегідратація: зниження АТ, колапс

  • Олігурія або анурія

  • Дихання Куссмауля без запаху ацетону при видосі

  • Гіпотермія

  • У крові незначна гіперглікемія

  • рН крові менше 7.2

  • Рівень молочної кислоти високий (>2 ммоль/л – 18 мг%)

  • У сечі цукор відсутній або незначна глюкозурія

  • Ацетон у сечі відсутній

Лікувально-діагностична допомога

  1. Лікарська амбулаторія

    • Клінічна діагностика

    • Транспортування у ЦРЛ

  2. Реанімаційне відділення ЦРЛ

    • Клінічна діагностика

    • Визначення глікемії, глюкозурії

    • Визначення рН крові

    • Визначення ацетону у сечі

    • Інсулінотерапя: простий інсулін 6 – 8 од через 4 – 6 год + 5% розчин глюкози 300 мл

    • Бікарбонат натрію 4% - 1 – 2 л на добу в/в крапл. (2.5 мл/кг/добу

    • Метиленовий синій 1% розчин в/в краплинно 50 – 100 мл

    • Гідрокортизон 250 мг (преднізолон 120 мг) в/в

    • Реополіглюкін 250 мл в/в

    • Унітіол 10 мл в/в

    • Оксигенотерапія

    • Серцеві та судинні препарати, антибіотики, гепатопротектори (за показаннями)

  3. Реанімаційне відділення ОКЛ

    • Клінічна діагностика

    • Визначення глікемії, глюкозурії

    • Визначення рН крові

    • Визначення кислото-лужного балансу

    • Визначення ацетону у сечі

    • Інсулінотерапя: простий інсулін 6 – 8 од через 4 – 6 год + 5% розчин глюкози 300 мл

    • Бікарбонат натрію 4% - 1 – 2 л на добу в/в крапл. (2.5 мл/кг/добу

    • Метиленовий синій 1% розчин в/в краплинно 50 – 100 мл

    • Гідрокортизон 250 мг (преднізолон 120 мг) в/в

    • Реополіглюкін 250 мл в/в

    • Унітіол 10 мл в/в

    • Оксигенотерапія

    • Серцеві та судинні препарати, антибіотики, гепатопротектори (за показаннями)