СТАНДАРТИ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ХВОРИМ НА ЕНДОКРИННУ ПАТОЛОГІЮ

Пічкар Й.І., Крафчик О.М.
Ужгородський національний університет;
Обласна клінічна лікарня

Тироїдити
Підгострий тироїдит МКХ 10 код Е06.1
Критерії діагнозу:

  1. клінічні прояви (підвищення температури тіла, біль у ЩЗ, яка іррадіює у потилицю, вуха, нижню щелепу, затруднення ковтання);
  2. дані лабораторного обстеження (у крові лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, позитивний СРП, підвищення рівня IgG, антитіла до ТГ, МА).

Організація лікувально-діагностичної допомоги на окремих етапах

  1. Лікарська дільнична амбулаторія, дільничний (сімейний ) лікар

    • Клінічне обстеження, пальпація ЩЗ

    • Аналіз крові загальний

    • Направлення до ендокринолога ЦРЛ

  2. Ендокринолог ЦРЛ

    • Клінічне обстеження, пальпація ЩЗ

    • УЗД ЩЗ

    • Аналіз крові загальний

    • Біохімічне дослідження крові (холестерин, ліпіди, печінкові проби – АЛТ, АСТ, лужна фосфатаза)

    • Консультації суміжних спеціалістів (ЛОР, невропатолог, хірург)

    • Консервативне лікування при легкому та середньої важкості перебігу (нестероїдні протизапальні та протигістамінні препарати), при тиротоксикозі ß-адреноблокатори

    • Направлення в ендокринологічне відділення ОКЛ при перебігу середнього та важкого ступеню з ускладненнями та супутньою патологією

  3. Ендокринологічне відділення ОКЛ

    • Клінічне обстеження, пальпація ЩЗ

    • Аналіз крові загальний

    • УЗД ЩЗ, пункційна біопсія з цитологічним дослідженням

    • Радіоізотопне дослідження ЩЗ

    • Дослідження гемодинаміки, ехокардіоскопія, рентгеноскопія, -графія грудної клітки (за показаннями)

    • Біохімічне дослідження крові (жировий, білковий обмін, електроліти, печінкові проби – АЛТ, АСТ, лужна фосфатаза)

    • Дослідження імунологічного статусу (імуноглобуліни, імунні комплекси, антитіла до тироглобуліну, макросомальних антигенів)

    • Консультації суміжних спеціалістів (ЛОР, невропатолог, хірург, гематолог)

    • Лікування – глюкокортикоїдні препарати: преднізолон 30 – 40 мг при перебігу середньої важкості, 50 – 80 мг при важкому перебігу; нестероїдні протизапальні препарати, протигістамінні, детоксикаційна терапія

    • Лікування ускладнень з боку внутрішніх органів

Мета

  • Ліквідація проявів запалення

  • Нормалізація обмінних процесів, компенсація ускладнень та супутніх захворювань