Чехун В.И. и др. Новое в онкологии (по материалам VI ежегодной российской онкологической конференции) // Онкология.- 2002.- Т.4, №4.- С.311-313

В Москве 26-28 ноября 2002 г. состоялась очередная, проводимая под эгидой ESMO, ежегодная российская онкологическая конференция, организатором которой является РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. Популярность этого форума и количество его участников увеличивается с каждым годом. В конференции этого года приняли участие не только российские онкологи, но и большое количество представителей из Украины и других стран СНГ.
В лекции проф. А.М. Гарина, посвященной памяти академика Н.Н. Блохина, было определено, что важнейшей целью современной онкологии является органосохраняющее излечение злокачественных опухолей. Автор считает, что хирургический метод имеет сомнительные перспективы, поскольку с помощью скальпеля невозможно контролировать генные мутации, продукцию и эффекты факторов роста, онкогенез, передачу сигналов в клетке и т.д. Хирургию постепенно вытесняют консервативные методы лечения, в частности химиотерапия (XT), лучевая терапия (ЛТ) и их сочетание.
(С точки зрения редакции, автор забывает при этом, что эти методы так же далеки от целенаправленного воздействия на биологию опухолевой клетки, как и хирургическое вмешательство, и недостаточно эффективны).
Проф. В.М. Моисеенко (Санкт-Петербург) попытался проанализировать причины недостаточной эффективности применения самых современных препаратов, схем и режимов химиотерапии (ХТ) для достижения долгосрочных, продлевающих жизнь больным онкологического профиля, результатов. Автор, исходя из данных кинетики пролиферации опухолевых клеток, которая генерирует клеточную гетерогенность опухолей, связывает с последней отсутствие высокой эффективности XT. В качестве подтверждения докладчик проанализировал основные модели кинетики опухолевого роста, с помощью которых пытаются объяснить появление пула резистентных к XT клонов. Проф. В.М. Моисеенко приходит к, очевидно, самому правильному выводу о том, что одним из наиболее реальных путей улучшения отдаленных результатов лечения является использование препаратов и воздействий, которые предупреждают возобновление роста микроочагов опухоли, оставшихся после хирургического вмешательства либо консервативной циторедуктивной терапии. Возможно, таковыми станут интенсивно развивающиеся в настоящее время методы биологической терапии (БТ) с использованием противоопухолевых вакцин, моноклональных антител, ингибиторов сигнальной трансдукции, генной терапии и др.
На пленарном заседании, посвященном проблемам лекарственной терапии опухолей, проф. А.Ю. Барышников (Москва) рассказал о последних результатах и перспективах одного из направлений БТ - создания противоопухолевых препаратов на основе моноклональных антител (МКАТ). Сенсацией в клинической онкологии назвал автор высокоэффективное использование МКАТ (трастузумаба и ритуксимаба) для лечения больных раком молочной железы и с В-клеточными лимфомами. Использование МКАТ в качестве лекарственных препаратов открыло новый подход к лечению злокачественных опухолей - направленную БТ, так как эти препараты позволяют избирательно уничтожать опухолевые клетки, экспрессирующие на своей поверхности соответствующие антигены. В целях повышения противоопухолевой эффективности препаратов на основе МКАТ создаются их конъюгаты с радиоактивными изотопами. Так, уже разрешен к клиническому применению препарат, который является конъюгатом ритуксимаба с радиоактивным изотопом иттрия-90. При использовании этого препарата у 54 больных с рецидивирующими неходжкинскими лимфомами, резистентными к XT и ритуксимабу, достигнут объективный эффект в 74% случаев. Разработан конъюгат ритуксимаба с радиоактивным йодом (I131), при применении которого отмечен хороший непосредственный и отдаленный эффект при лечении В-клеточных лимфом. Высокая эффективность и низкая токсичность препаратов на основе МКАТ открывает хорошие перспективы для дальнейших научных поисков в доклинических исследованиях и клинических испытаниях. В настоящее время ведутся активные исследования, рассматривающие МКАТ в качестве противоопухолевых препаратов, а также поиск и разработка принципиально новых фармакологических средств, избирательно подавляющих молекулярно-биологические мишени, участвующие в процессах регуляции пролиферации, апоптоза, ангиогенеза и в метастазировании опухолевых клеток. Весьма интересные данные были представлены в докладе д-ра мед. наук М.М. Константиновой (Санкт-Петербург), которая на основании результатов своих исследований и данных литературы постулирует новую концепцию относительно дозового режима применения традиционных цитотоксических противоопухолевых препаратов для подавления прежде всего ангиогенеза, и остановки таким путем роста и метастазирования опухоли. Известно, что ряд цитостатиков подавляет ангиогенез. В экспериментальных исследованиях было установлено, что частое введение таких цитостатиков в сверхнизких разовых дозах с малыми промежутками намного эффективнее, чем в высоких однократных дозах с длительными промежутками. Для режимов XT, предусматривающих регулярное использование цитостатиков в сверхнизких дозах для подавления ангиогенеза и опухолевого роста, предложен термин "хронометрическое" дозирование или "хрономодулирующая" терапия. Число публикаций, посвященных сравнительной оценке эффективности хрономодулирующей и традиционной XT в клинических исследованиях, незначительное, хотя опыт использования таких режимов дозирования имеется. Доказано, что хрономодулирующая терапия оказывает зачастую более выраженный антиангиогенный и противоопухолевый эффект.
В последнее время отмечен повышенный интерес исследователей к применению различных биологических веществ в сверхнизких дозах и, в частности, противоопухолевых препаратов. Так, на III международном симпозиуме "Механизмы действия сверхмалых доз", который проходил в Москве с 3 по 6 декабря 2002 г., д-р биол. наук Л.А. Островская представила данные о чувствительности экспериментальных опухолей к сверхнизким дозам доксорубицина.
Интенсивные исследования последних лет в области молекулярной биологии привели к идентификации нового класса опухолевых маркеров - генетических или ДНК-маркеров. В докладе д-ра А.В. Лихтенштейна и соавторов (Москва) были приведены данные о практической возможности оценки специфических дефектов ДНК как маркеров опухолевого процесса с использованием в качестве анализируемого объекта не только ткани опухоли, но и крови, естественных выделений организма: мочи, слюны, мокроты.
Проф. В.Ф. Семиглазов в своей лекции затронул очень важный дискуссионный вопрос о примате хирургического или системного лечения больных РМЖ в начальных стадиях. Выдвинутая Фишером гипотеза о системном характере РМЖ была воспринята рядом исследователей, в основном химиотерапевтов, как аксиома, исходя из которой, начиная с самых ранних стадий, всем больным необходимо проводить адъювантную или даже неоадъювантную XT. Многие хирурги и радиологи не согласны с такой категоричной точкой зрения. Автор, обосновывая свою точку зрения, считает, что нельзя системность РМЖ рассматривать как детерминированный признак этой патологии. РМЖ, как и опухоли других локализаций, обладает полиморфизмом, который и обусловливает их различные свойства. Автор считает, что в настоящее время основным методом лечения при РМЖ в начальных стадиях остается хирургический, дополненный в случае выполнения органосберегающих операций ЛТ. Д-р В. Тюрлиман (Швейцария), говоря о гормональном лечении РМЖ, подробно остановился на новых антиэстрогенных препаратах - ингибиторах ароматазы второго и третьего поколения. Эффективность этих препаратов в качестве средств 1-3-й линии гормонотерапии доказана и в настоящее время изучается целесообразность их использования в адъювантной терапии при РМЖ.
Большое внимание на конференции было уделено вопросам деятельности медсестры, психологическим аспектам взаимоотношения медсестры и пациента, социологическим аспектам этой проблемы, разработке и внедрению современных технологий, способствующих повышению качества работы среднего звена медперсонала.

Вакцинация для профилактики развития рака шейки матки // Гл. врач.-2002.-№1.-С.8-9

В настоящее время доказано, что более 20 подтипов вируса папилломы человека (HPV), основным из которых является 16 подтип вируса, способны провоцировать развитие рака шейки матки у женщин. По результатам клинических исследований разрабатываемая в настоящее время вакцина против 16 подтипа HPV является эффективным средством первичной профилактики рака шейки матки.
Согласно данным эпидемиологических исследований, около 20% взрослого населения инфицированы 16 подтипом вируса папилломы человека. Хотя у большинства инфицированных лиц нет никаких клинических проявлений, либо возникшие заболевания отличаются доброкачественным течением, у некоторых пациентов HPV приводит к развитию онкологических заболеваний аногенитальной области, прежде всего рака шейки матки у женщин. Кроме 16 подтипа HPV сегодня известно около 20 других подтипов этого вируса, способствующих возникновению рака шейки матки. Поэтому разработка вакцины против HPV имеет существенное медицинское значение. Согласно результатам исследования, проведенного группой ученых под руководством Д-ра L. Коutskу (Вашингтонский университет, Сиэтл), вакцина против 16 подтипа HPV, является эффективным средством первичной профилактики рака шейки матки. Предложенная вакцина также эффективна в отношении 18 подтипа HPV, который вместе с 16 подтипом вызывает около 70% всех случаев рака шейки матки. Кроме того, вакцина действует на 6 и 11 подтипы HPV, с инфицированием которыми связывают развитие остроконечных кондилом - достаточно частого заболевания, представляющего определенные сложности в лечении.
Предложенная вакцина пока находится на стадии клинических исследований, и задачей ученых в настоящее время является внедрение ее в практическое здравоохранение. Вероятно, пройдет еще несколько лет до начала применения программы вакцинации в клинической практике. За это время необходимо найти ответы на множество актуальных вопросов. Как долго сохраняется иммунитет после вакцинации? В каком возрасте следует проводить вакцинацию (заражение HPV происходит половым путем, следовательно, вакцину желательно вводить до начала активной половой жизни).
В целом рак шейки матки является вторым по частоте онкологическим заболеванием у женщин, ежегодно в мире диагностируется около 450000 новых случаев, а смертность от этой патологии составляет более 100000 случаев в год. Очевидно, что наибольшую потребность в реализации программы вакцинации от HPV испытывают развивающиеся страны, на которые приходится 80% всех случаев смерти от рака шейки матки. Для таких стран внедрение эффективной, безопасной и доступной вакцины с длительным действием будет являться существенным шагом в снижении заболеваемости и смертности от рака шейки матки.
По мнению Д-ра С.Р. Crum (гинекологическая клиника Бостона, США), исследования, направленные на вакцинопрофилактику заболеваний, обусловленных HPV, позволяют надеяться на постепенное и полное избавление человечества от рака шейки матки. Безусловно, вакцинация позволит эффективно предупреждать развитие рака шейки матки, однако не решит проблему тех женщин, которые не подходят для вакцинации или уже инфицированы HPV. У таких женщин следует предусмотреть обязательное применение мер вторичной профилактики развития рака шейки матки.

Лалаянц И. Рак: Новые открытия // Мед.газета.-2002.-№41(31 мая) .-С.12

Британские ученые расшифровали трехмерную структуру гликопротеина Р (от слова "помпа" - насос). В нормальных клетках этот мембранный белок выводит из цитоплазмы токсические вещества. Усиленная работа насосного белка приводит к развитию резистентности к химиотерапевтическим средствам, вследствие чего раковые клетки не поддаются терапевтическому воздействию. Статья профессора имперского лондонского колледжа Криса Хиггинса опубликована в журнале "ЕМВО". Соавтором его является Марк Розенберг из Оксфордского университета, который разрабатывает лекарственные соединения, призванные блокировать гликопротеин Р и тем самым противодействующие развитию резистентности.
Американский журнал "Сапсег Ерidemiology" опубликовал статью Сюзан Мэйн из Йельского университета, которая подтвердила правоту Л. Полинга, верившего, что витамин С препятствует развитию рака. С.Мэйн опрашивала людей с разными привычками в питании. Всего было обследовано 1700 человек: 1095 с раком желудка и пищевода и 687 здоровых. Выяснилось, что любители зелени уменьшают за счет поступления витамина С риск развития рака на 40%. Те же, кто "налегает" на жир и протеины животного происхождения, подобный риск увеличивают.
С.Мэйн подчеркивает, что за последние 30 лет в США частота рака желудка и пищевода увеличилась в 3 раза. Она связывает это с жирной и богатой жирными протеинами пищей, которую позволяют себе американцы. В то же время в менее богатых Европе и Австралии, где больше налегают на "подножный корм", увеличение составило всего 10-20%.
А японские ученые еще ближе подошли к пониманию различных механизмов апоптоза, или запрограммированной смерти клетки. Специалисты Института исследований мозга открыли в клетках новую серин-протеазу, то есть фермент, расщепляющий белки по аминокислоте серин, запускающую апоптоз. В обычных условиях новая протеаза содержится в митохондриях, но под воздействием стресса она может переходить в цитоплазму, где и запускает апоптозный каскад. Это возможно при ультрафиолетовом облучении. Новая протеаза отличается по свойствам от ранее открытых каспаз, также представляющих собой протеазы, стимулирующие апоптоз при раке, аутоиммунныхи нейроде-генеративных заболеваниях. Каспазы расщепляют белки по аминокислоте цистеин.
Статья японских ученых опубликована в журнале "Моlесulаг Се11". Авторы подчеркивают, что серин-протеаза принимает участие в апоптозе нервных клеток, наблюдаемом при паркинсонизме и болезни Альцгеймера. Они надеются, что блокаторы протеаз позволят со временем задерживать развитие этих недугов.

Лалаянц И. ДНК-чипы в диагностике рака // Мед. газета.-2002.-№101.-С.14

Как повысить надежность диагностики и прогноза, а также снизить риск нежелательных последствий лечения рака? Для этого, считает Лаура ван Веер из отделения диагностической онкологии ракового института Нидерландов, необходимо определять у каждой пациентки "профиль" экспрессии генов, которые в наибольшей степени "задействованы" при данном виде опухолей.
С этой целью были отобраны 98 женщин с первичными опухолями молочной железы. У 34 пациенток отдаленные метастазы выявлены на протяжении пяти лет после лечения, у 44 метастазов не было пять лет и более, у 18 женщин определена врожденная мутация гена ВгСа1 и еще у двух -ВгСа2 (данные гены считаются ответственными за возникновение рака молочной железы). В первых 78 "спорадических" случаях возраст женщин был меньше 55 лет и их лимфатические узлы не подвергались опухолевой инфильтрации. У каждой из пациенток было выделено по 5 мкг РНК, которую "просеивали" с помощью ДНК-чипов, несущих копии примерно 25 тыс. известных на сегодня человеческих генов. Анализ показал, что в образцах ткани "зарегулировано" примерно 5 тыс. генов.
Одним из них является ген альфа-рецептора эстрогена. Параллельно у 39 женщин проводили гистохимические исследования на наличие повышенного количества рецептора. Гистохимические результаты оказались негативными, однако генетический анализ отнес 34 пациенток в "опухолевую группу". Получается, что "на глазок" диагноз ставить очень трудно.
В то же время 16 из 18 носителей мутаций в гене рака молочной железы ВгСа1 также оказались в "опухолевой" группе, будучи негативными по рецептору эстрогена. Носители мутаций второго гена -ВгСа2 имели опухоли, отличающиеся от новообразований с нарушениями в гене ВгСа1. Это понятно, поскольку первый ген кодирует белок "включения" активности других генов, а белковый продукт второго участвует в "исправлении ошибок", внесенных в генетические тексты при синтезе ДНК между делениями клеток.
Не удалось выделить какие-то специфические комбинации генов, которые бы "соответствовали" гистологически "фазам" развития опухоли или инвазивному росту в полость сосудов (что предшествует метастазированию). Для выработки прогностического критерия были взяты биопсии 78 периферических лимфоузлов.
В 44 случаях узлы были свободны от раковых клеток пять лет и более после первой постановки диагноза, в 34 "заселение" происходило в течение пяти лет, а само течение характеризовалось появлением отдаленных метастазов. Это была группа плохого прогноза. В итоге из 5 тыс. генов по наибольшим "рискам" был отобран 231, активность которых реально связана с исходом. Из этой группы и выбрали 70 "маркеров" для составления "прогностического классификатора". Именно его применяли для определения прогноза у женщин моложе 55 лет с размером опухоли менее 5 см в диаметре.
Классификатор позволил правильно предсказать исход и развитие заболевания у 65 из 78 женщин, что составило 83%. В 12 случаях ученые перестраховались и отнесли пациенток с хорошим прогнозом в "плохую" группу. Ошибка была обусловлена биологической природой опухоли, в результате чего даже небольшие новообразования при наличии "свободных" лимфоузлов могут довольно быстро "прогрессировать".
В последнем, 78-м случае опухоль возникла не в результате мутации гена, а как следствие изменения его регуляторной части ("эпигенетическое метилирование"), что затронуло последние 29 аминокислот в белковом продукте гена ВгСа1 и изменило его активность в клетках.
Что характеризует группу с "плохим" прогнозом? Прежде всего увеличенная активность гена циклина (белок, "подталкивающий" клетку к делению) и генов металлопротеиназ; ферментов, стимулирующих митоз; рецептора ростового фактора васкулярного эндотелия (VЕGF); белка ангиогенеза; белков RАD и МАD, участвующих в "исправлении ошибок", возникающих при синтезе ДНК, и т.д.
Почему результаты ученых не совпадают с данными классических гистохимических и иммунохимических методов? Дело в том, что ДНК-чипы позволяют оценить активность генов на самом раннем уровне транскрипции, в то время как привычные методы изучают фенотип на уровне стабильных белков. А ведь сейчас хорошо известно, что многие протеины быстро осуществляют свою функцию и так же быстро разрушаются. Поэтому фенотипический анализ часто не соответствует генетическому.
Итак, появилась возможность уберечь женщин от неоправданно частого применения токсической химиотерапии. Анализ с помощью ДНК-чипов позволил более четко определять группу с плохим прогнозом и лишь в 10% случаев применять адъювантную терапию. Это реальное практическое применение теоретических изысканий в области молекулярной биологии рака.

Ранняя диагностика рака груди // Новые медицинские технологии.-2002.-№4.-С.2

Поставить предварительный диагноз раковой опухоли груди можно будет всего за несколько минут благодаря оригинальному устройству, которое разрабатывается сейчас шотландскими учеными из Университета Данди (Dundee).
Метод, основанный на разности плотности пораженной и здоровой ткани, позволяет не только быстро ставить диагноз, но и выявляет опухоль на раннем этапе ее развития.
Во время исследования на ткань действует легкая вибрация. С помощью ультразвука фиксируется разница в движении тканей, а так как опухоль движется медленнее окружающих участков, на мониторе она выделяется другим цветом. Ученые также работают над системой, которая может из отдельных "срезов" построить трехмерную модель органа с патологическим образованием.
Целью ученых является создание методики, которая позволит выявлять опухоли "невидимые" при проведении рентгеновского исследования. Данная методика может найти применение не только при диагностике рака молочных желез, но и других частей тела, например опухолей с локализацией в предстательной железе. Препятствием для поиска опухолей являются лишь кости.

Контрацептивы и рак молочной железы //Мед.газета.-2003.-№15.-С.14

Международное исследование обнаружило, что женщины, генетически предрасположенные к заболеванию раком молочной железы (РМЖ), могут сами его спровоцировать, принимая комбинированные оральные контрацептивы (КОК).
Исследователи утверждают, что КОК повышали риск развития РМЖ на 30% у женщин с мутацией гена ВRСА-1, который связан с РМЖ. Среди всех пациенток, страдающих этим заболеванием, имеющих мутацию гена ВRСА-1 было около 5%. Эти женщины имеют 50-процентный шанс заболеть раком молочной железы. Данный вывод основывается на исследовании более 2,6 тыс. женщин в 11 странах. Половина из них была генетически подвержена данному заболеванию, будучи носительницами генов ВRСА-1 и ВRСА-2 (последний является маркером рака молочной железы). Согласно генетическим тестам, заболевание чаще развивалось, если женщины принимали КОК в возрасте до 30 лет или до 1975 г. Врачи полагают, это связано с препаратами старого поколения. Однако исследование показало, что это зависит не только от лекарства, но и от места проживания. Так, женщины в Северной Америке и Израиле имеют больше шансов заболеть РМЖ, чем жительницы Европы. Врачи не могут это объяснить, хотя говорят, что не сравнивали состав препаратов в этих 11 странах (Journal of the National Сапсег Institutе). Исследователи отметили, что при назначении КОК очень важно учитывать возраст женщин. В частности, известно, что прием данных препаратов после 30 лет не вызывает повышенный риск развития рака молочной железы у носительниц мутагенного гена ВRСА-1. Д-р Лесли Уолкер, руководитель отдела информации, исследовательского института рака Великобритании пишет: "Это исследование важно, потому что оно впервые вовлекает большое число женщин с мутацией гена ВRСА-1". Делит Морган, главный исполнительный директор Института рака молочной железы в Брейктроу, добавил: "Данное исследование позволяет женщинам с семейным анамнезом РМЖ получить квалифицированный совет обо всех "за" и "против" принятия КОК и дать им возможность сделать осознанный выбор".

Мед. газета.-2002.-№39.-С.10

Согласно сообщению, опубликованному в журнале "Nature Medicine", шведским онкологам первым в мире удалось исправить генный дефект, который считается основной причиной злокачественного перерождения клеток.
Уже давно установлено, что мутантная версия гена р-53 ответственна практически за половину всех раковых опухолей. В норме этот ген кодирует синтез одноименного белка, препятствующего делению клеток, чья наследственная информация обладает серьезными дефектами. Мутантный белок р-53 лишен такой возможности и поэтому не останавливает развитие раковой опухоли. Сотрудники Каролинского института испытали на мышах новый препарат, восстанавливающий работоспособность гена. У всех подопытных животных после инъекции этого вещества прекратился рост злокачественных опухолей костной ткани. Ученые особо отметили, что такой эффект был достигнут без каких-либо побочных явлений.

Как сообщил журнал "Cancer Epidemiology", американские врачи в очередной раз подтвердили, что правильный подбор витаминов самым существенным образом способствует профилактике онкологических заболеваний пищеварительного тракта у имеющих генетическую склонность к такой патологии. В ходе проведенных исследований сотрудники Гарвардского университета изучили сведения о характере питания и состоянии здоровья нескольких тысяч женщин, чьи родители, братья или сестры страдали опухолями нижних отделов кишечника. Статистика утверждает, что люди с такой наследственностью подвержены удвоенному риску заболеть этой формой рака. Однако доктор Фукс и его коллеги установили, что такую опасность можно свести практически к нулю, если ежедневно принимать не менее 400 мкг фолиевой кислоты.

Проблемы медицины.-2002.-№1-2.-С.37-39

Исследователи из клиники Мэйо сообщают, что ежедневный прием аспирина или других НПВП снижает риск развития рака простаты на 50%, особенно среди мужчин старше 60 лет. Выводы сделаны на основании исследования 1300 пациентов с урологическими нарушениями, период наблюдения составил в среднем 6 лет. Среди регулярно принимавших НПВП рак простаты развился у 4% пациентов, в то время как в общей популяции - у 9%. Ежегодно в США диагностируют 189 000 случаев рака простаты, который занимает второе место в списке причин смерти от онкологических заболеваний среди мужчин. В настоящее время исследуется влияние селена, витамина Е, витамина Д и зеленого чая на снижение риска рака простаты.

Здоровье.-2002.-№6.-С.7-8

В США сконструирована камера на волоконной оптике величиной с маковое зернышко. С ее помощью врачам удалось во много раз повысить эффективность диагностики рака молочной железы. В 8-9 случаях из 10 он зарождается в протоках, открывающихся на вершине соска. Введенный в них миниатюрный прибор замечает узелки диаметром до 0,1 мм - такие образования рентгеновские лучи не фиксируют. Микроэндоскопическое исследование протоков молочной железы у женщин из группы риска позволяет обнаружить и удалить аномальные клетки за несколько лет до образования опухоли. Заокеанскую новинку высоко оценили" британские специалисты из Королевского фонда научных исследований в области онкологии, по их мнению в ближайшие 6 лет после введения в широкую практику этого метода проблема рака молочной железы будет снята с повестки дня.

Матеріали симпозіуму по діагностиці та лікуванню злоякісних пухлин (2002 рік)

Антонеева И.И., Модников О.П. Качество жизни больных раком яичников на начальных этапах паллиативного лечения // Паллиативная медицина и реабилитация.- 2002. - №2-3. - С.78
Ахметзянов Ф.Ш. и др. Показания к неотложной госпитализации онкобольных // Паллиативная медицина и реабилитация.- 2002. - №2-3. - С.85
Барсуков В.Ю., Плохов В.Н. О целесообразности включения антигипоксантов в комплексную терапию больных раком молочной железы // Паллиативная медицина и реабилитация.- 2002. - №2-3. - С.66
Важенин А.В. и др. Значение компьютерного планирования дистанционной лучевой терапии как варианта радикальной или паллиативной помощи онкологическим больным // Паллиативная медицина и реабилитация.- 2002. - №2-3. - С.65
Винник Ю.А. и др. Изменение параметров гомеостаза у больных раком грудной железы в процессе противоопухолевого лечения // Паллиативная медицина и реабилитация.- 2002. - №2-3. - С.85
Винокуров В.Л. Закономерности метастазирования рака яичников и выбор адекватного лечения больных // Паллиативная медицина и реабилитация.- 2002. - №2-3. - С.70
Гаркави Л. Х. и др. Определение структуры адаптационных реакций у больных РМЖ под влиянием аутогемомагнитотерапии и аутогемохимиотерапии // Паллиативная медицина и реабилитация.- 2002. - №2-3. - С.66
Гертман В.З. и др. Изменения липидного статуса после курса комбинированной терапии рака грудной железы // Паллиативная медицина и реабилитация.- 2002. - №2-3. - С.85
Деньгина Н.В. и др. // Паллиативное лечение костных метастазов рака молочной железы с применением раствора хлорида стронция-89 // Паллиативная медицина и реабилитация.- 2002. - №2-3. - С.79
Златник Е.Ю. и др. Применение реаферона в комплексном лечении больных генерализованным раком молочной железы // Паллиативная медицина и реабилитация.- 2002. - №2-3. - С.83
Лазарев А.Ф. и др. Реабилитация больных раком молочной железы (РМЖ) после перенесенного лечения // Паллиативная медицина и реабилитация.- 2002. - №2-3. - С.82
Левицкий А.А. и др. Лучевой компонент в лечении рецидивов рака яичников во влагалищный рубец // Паллиативная медицина и реабилитация.- 2002. - №2-3. - С.73
Мусабаева Л.И. и др. Дифференцированный подход к названию адъювантной гамма - электронной терапии в комплексном лечении ранних форм рака молочной железы // Паллиативная медицина и реабилитация.- 2002. - №2-3. - С.68
Новикова Е.Г., Сухина Н.Г. Ошибки при лапароскопическом лечении злокачественных опухолей яичников // Паллиативная медицина и реабилитация.- 2002. - №2-3. - С.81
Поповская Т.Н. и др. Дифференцированный подход к иммунотерапии при комбинированном лечении больных раком грудной железы // Паллиативная медицина и реабилитация.- 2002. - №2-3. - С.85
Сидоренко Ю.С. и др. Диагностика саркомы матки // Паллиативная медицина и реабилитация.- 2002. - №2-3. - С.84
Сидоренко Ю.С. и др. Непосредственные результаты неоадъювантной лимфохимиотерапии в комплексном лечении раком яичников III-IV стадии // Паллиативная медицина и реабилитация.- 2002. - №2-3. - С.84
Симонова Л.И. и др. Возможности оценки эффекта противоопухолевой терапии при раке грудной железы // Паллиативная медицина и реабилитация.- 2002. - №2-3. - С.86
Скрябина Л.С. и др. Таксотер в лечении метастазов рака молочной железы в печень // Паллиативная медицина и реабилитация.- 2002. - №2-3. - С.75
Тузиков С.А. и др. Одномоментные реконструктивно-пластические операции на молочной железе у онкологических больных в условиях лучевой терапии // Паллиативная медицина и реабилитация.- 2002. - №2-3. - С.68
Толмачева Н.А. и др. Применение РПГА в иммунологическом мониторинге рака молочной железы // Паллиативная медицина и реабилитация.- 2002. - №2-3. - С.77

Підготовлено Міським науковим інформаційно-аналітичним центром медичної статистики