Автор:
Горошетченко А.В.

Соавтор:
Трескунов К.А.

Часть 1

3.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Одним из основных показателей, используемых в доказательной медицине, является дожитие. Мы имеем достаточно точные данные, с учетом пропавших без вести. Согласно мнению ВОЗ – это главный показатель эффективности фитотерапии . Компьютерная база по фитотерапии, хранящая, в том числе и временные параметры «Истории болезни» позволяет нам без труда определить параметры дожития. Следует особо оговорить принцип составления таблиц по «дожитию». Число умерших в каждом периоде наблюдений суммировалось с числом умерших в предшествующий период. Число онкобольных с неизвестным результатом лечения указано только для конкретного периода наблюдений. В этом случае число выживших в период наблюдения т (Ввыжт) будет связано с числом выживших в предшествующий период (Ввыжт-1) следующим выражением:

(1) В выжт=Ввыжт-1- (Умт+Умт-1)+Неизвт

Вместе с тем, у нас появляются и новые возможности расчетов, которые, из-за трудоемкости мы не могли проводить ранее.

В процессе исследований нами также исследовались показатели статистической и динамической эффективности фитотерапии, а также скорости лечения заболеваний.

Несмотря на то, что описание результатов носит экспертный характер, и отдельные данные не могут носить характер количественной оценки, их суммарные показатели являются репрезентативными (8) . Кроме того, в процессе обработки данные проверялись по статистическим критериям (8) (критерий Стьюдента, пределы достоверности и т.д.).

В процессе исследования рассматривались приведенные в табл.2. Виды заболеваний.

Определялись следующие характеристики (отдельные и суммарные, среднестатистические)

1. Статистическая эффективность фитотерапии отдельного заболевания (класса заболеваний) по формуле:

(2) Es = (ПЗ + 0,7 * ЗУ + 0,5 * УЛ – УХ)/ВСЕГО, где

ПЗ – число пациентов, которые практически выздоровели

ЗУ – Число пациентов, у которых наступило значительное улучшение

УЛ – число пациентов, у которых наступило улучшение

УХ – число пациентов, у которых наступило ухудшение

ВСЕГО – общее число пациентов с данным заболеванием

2. Динамическая эффективность фитотерапии отдельного симптома, синдрома и заболевания в целом по формуле:

Ek = ((Wd – Wp)/Wd)/(Ts/Tl), где

Wd – выраженность симптома до начала лечения (по шкале 1-3)

Wp – выраженность симптома после лечения (по шкале 3-0)

Ts – время существования симптома (3- свыше 3 месяцев,хроническое, 2 – от 1 месяца до 3, подострое, 1 – острое)

Tl – время лечения симптома по шкале 1-3 (см. Ts)

Для проведения сравнительных расчетов статистическая и динамическая эффективность нормируются и переводятся в проценты по формуле:

  1. Es’ = Es*100
  2. Ek’= Ek*100/3

3. Скорость фитотерапии исчисляется по формуле:

(6) Vf = ((ПЗ1 + ЗУ1) + 2* (ПЗ2 + ЗУ2) + 3*(ПЗ3 + ЗУ3)) * ВСЕГО

Nz Nz

Где

  • ПЗ + ЗУ – число пациентов, которые практически выздоровели или получили значительное улучшение в течение одного- 1, двух – 2 и 3 – трех и более месяцев
  • Nz - общее число пациентов получивших выздоровление или значительное улучшение (без пациентов у которых наступило просто улучшение, или без изменений, или ухудшение)

ВСЕГО – общее число пациентов

При проведении расчетов по «дожитию» онкобольных для достоверности статистической обработки были выделены четыре независимые группы больных (табл.2).

1 группа – больные, леченые ФТ, совместно с радикальной операцией, химиотерапией иили лучевой терапией, всего таких больных 150, что составляет 33 % от общего количества больных.

2 группа – больные, леченые ФТ совместно с РО (радикальной операцией), но без ХТ иЛТ. Таких больных было всего 92 или 20 %.

3 группа – больные, леченые ФТ совместно с ХТ иили ЛТ, но без РО. Таких пациентов оказалось 127 или 28 % от общего количества. И наконец,

4 группу составили больные, леченные ФТ без РО, ХТ и ЛТ, так называемые «отказники». Таких пациентов оказалось 82 человека или 19 % от общего числа больных.

В табл.2 приведены данные дожития онкологических больных, Вт.ч. и % при фитотерапии, по всем четырем группам. . Исследования проводились по данным Компьютерной базы данных по фитотерапии и были (частично) опубликованы в журнале «Практическая фитотерапия» (9).

Табл.2 Объединенные данные динамики лечения (дожития) по различным группам онкобольных

Группы

Всего

Время наблюдения

До 1 года

От 1 до 3 лет

От 3 до 5 лет

Свыше 5 лет

Вжл

Умр

Нзв

Вжл

Умр

Нзв

Вжл

Умр

Нзв

Вжл

Умр

Нзв

1

150

140

-

12

125

12

3

93

19

25

77

21

14

2

92

87

1

4

80

6

2

58

10

18

47

14

7

3

127

114

3

10

100

14

3

68

24

22

57

27

8

4

82

63

11

8

46

28

-

25

36

13

17

36

8

Итого:

451

404

15

34

351

60

8

244

89

78

198

98

37

Группы

Всего

Дожитие в процентном выражении

До 1 года

От 1 до 3 лет

От 3 до 5 лет

Свыше 5 лет

Выжило

%

Выжило

%

Выжило

%

Выжило

%

1

150

140

93

125

83

93

62

77

51

2

92

87

95

80

87

58

63

47

51

3

127

114

90

100

79

68

54

57

45

4

82

63

77

46

56

25

30

17

21

Итого:

451

404

90

351

78

244

54

198

44