Стадирование – или определение стадии заболевания – это процесс определения степени заболевания. Стадирование говорит о том, распространилась ли опухоль, и если да, то насколько далеко. Чтобы стадировать опухоль, врач может использовать несколько видов обследований, дающих изображение, эндоскопию и другие обследования. Стадия опухоли вместе с ее локализацией позволяет сделать прогноз. Эти два фактора также помогают подобрать рекомендуемое лечение.

Локальная, региональная, метастатическая стадии.

Карциноидные опухоли ЖКТ могут начаться в нескольких разных местах, и до сих пор нет стандартной системы описания их распространения. В прошлом многие врачи просто делили карциноидные опухоли ЖКТ на три стадии: локальная, региональная, метастазирующая. Этот подход очень прост для понимания и может быть полезен при выборе вариантов лечения. Поскольку под микроскопом клетки выглядят одинаково, иногда невозможно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной, когда она локализована. Если опухоль распространяется, считается, что она злокачественна по определению.

Локальная

Опухоль не распространилась за пределы органа, в котором она возникла (например, желудка, кишечника, прямой кишки).

Региональная

Опухоль проросла через стенки органа, в котором она возникла, в близлежащие ткани (жировую, соединительную и мышечную). Также она может распространиться в близлежащие лимфатические узлы.

Метастатическая

Опухоль распространяется в другие ткани или органы, отдаленные от места, в котором он начался (в печень, кости, легкие).

TNM-система стадирования Американского Объединенного Комитета по Раку

Современное сталирование карциноидных опухолей/раков ЖКТ использует TNM-систему стадирования Американского Объединенного Комитета по Раку. Она включает три основные типа информации:

T описывает размер первичной опухоли (опухолей), измеряя его в сантиметрах, и ее распространение за пределы поджелудочной железы или в другие органы.

Nописывает распространение рака в близлежащие (региональные) лимфатические узлы.

M указывает, имеет ли рак метастазы в другие органы тела (чаще всего рак поджелудочной железы распространяется в печень, легкие и брюшину (пространство вокруг органов пищеварения).

Цифры или буквы, которые появляются после T, N и M, дают более подробную информацию по каждому пункту:

  • цифры от 0 до 4 показывают повышающуюся тяжесть.
  • буква Х означает «не может быть оценено» из-за недостатка информации.
  • буквы “is” означают "carcinomainsitu", что подразумевает, что опухоль находится в верхних слоях клеток проток поджелудочной железы и не поразила более глубокие слои ткани.

Категория Т для карциноидных опухолей ЖКТ отличается в зависимости от того, где рак начался, но категории N и M остаются такими же. Когда эти категории опухоли известны, информация комбинируется, чтобы определить общую стадию. Этот процесс называется группировкой по стадиям.

5-летняя выживаемость в зависимости от стадии и локализации первичной опухоли

Уровень выживаемости используется врачами как стандартный способ определения прогноза для пациента. Некоторые пациенты с опухолью хотят знать статистику выживаемости для людей с таким же диагнозом, другие не считают эту информацию полезной для себя.

Большинство карциноидных опухолей ЖКТ обнаруживаются на операбельной стадии, однако это не зависит от того, где именно они начинаются. Опухоли в желудке, двенадцатиперстной кишке, аппендиксе и прямой кишке обычно находятся до того, как успевают распространиться. В отличие от них, многие опухоли тонкого кишечника и тонкого кишечника (в том числе, прямой кишки) уже успевают распространиться в близлежащие ткани или лимфатические узлы или отдаленные органы на момент постановки диагноза.

Приведенный 5-летний уровень выживаемости основывается на данных о людях, которым поставили диагноз карциноида (высоко-и средне- дифференцированные нейроэндокринные опухоли) в период с 1988 по2004 г)

Локализация Локальная Региональная Метастатическая
Желудок 73% 65% 25%
Двенадцатиперстная кишка 68% 55% 46%
Тощая кишка 65% 71% 54%
Слепая кишка 68% 71% 54%
Аппендикс 88% 78% 25%
Толстый кишечник 85% 46% 14%
Прямая кишка 90% 62% 24%

Хотя эти цифры отображают общую картину, нужно помнить, что ситуация каждого отдельного человека уникальна и с помощью статистики нельзя предсказать точно, что произойдет именно с Вами. Если у Вас возникают такие вопросы, обсудите с Вашими врачами, какие шансы на излечение Вы имеете и как долго Вы сможете прожить. Они помогут Вам в определении индивидуального прогноза.

Американское общество по борьбе с раком
и Американский Национальный Институт Рака