Классификация в зависимости от локализации

Большинство карциноидов - медленно растущие опухоли, которые хорошо поддаются лечению, особенно на ранних стадиях.Частота метастазирования карциноидных опухолей зависит непосредственно от размера первичной опухоли (опухоли размером до 1 см редко метастазируют; опухоли размером более 2 см часто дают метастазы). Редко карциноидные опухоли являются частью множественного синдрома эндокринной неоплазии первого типа (МЭН-1). У больных с карциноидной опухолью всегда присутствует увеличенный риск развития второй опухоли синхронно или метахронно.

Традиционно карциноидные опухоли классифицируются в соответствии с эмбриональным источником происхождения: из передней кишки (дыхательные пути, тимус, желудок, поджелудочная железа), из средней кишки (тонкий кишечник, аппендикс, проксимальный отдел ободочной кишки) и из задней кишки (дистальный отдел ободочной кишки, прямая кишка, органы мочеполовой системы).Большинство карциноидных опухолей образуется в желудочно-кишечном тракте – карциноидные опухоли ЖКТ (55-60%) и бронхолегочной системе – карциноидные опухоли легких (25-30%). Встречаемость карциноидов в других органах( молочная железа, яичники, тимус) заметно ниже.

В данной Школе рассматриваются карциноидные опухоли ЖКТ и карциноидные опухоли легких как наиболее часто встречающиеся представители класса карциноидов.

Карциноидные опухоли ЖКТ

Наиболее часто эти опухоли встречаютсяв тонком кишечнике (45%), затем по частоте следуют прямая кишка (20%), аппендикс (17%), ободочная кишка (11%) и желудок (7%)

Карциноидные опухоли легкого

Они включают в себя мелкоклеточный рак легких (МРЛ) и крупноклеточную нейроэндокринную карциному, которую относят к НМРЛ высокой дифференцировки. Последняяхарактеризуется неблагоприятным прогнозом, идентичным таковому при МРЛ.

Морфологическая классификация

В зависимости от морфологических характеристик карциноиды разделяют на типичные и атипичные.

Типичный карциноид

Это высокодифференцированная опухоль с четкими гистологическими признаками карциноида (варианты островкового, трабекулярного, железистого, смешанного или недифференцированного карциноида). Клетки опухоли полигональные с зернистой эозинофильной или светлой цитоплазмой и правильными овальными ядрами. Ядрышки обычно хорошо сформированы. Митозы и некрозы наблюдаются редко. Строма опухолей чаще скудная, васкуляризованная.

Атипичный карциноид

Это опухоль, характеризующаяся атипией ядра, фокусами некроза и высоким митотическим индексом. Гистологически характеризуется нарастанием клеточности, появлением полиморфизма клеток и их ядер, наличием митозов, увеличением объема ядер и увеличением ядерно-цитоплазматического соотношения.. Стромальный компонент аналогичен таковому при типичном карциноиде. Отмечаются микро –и макроскопические признаки клеточной и структурной атипии, а также инвазивный рост .

Американское общество по борьбе с раком
и Американский Национальный Институт Рака