Не существует единой системы стадирования для карциноидных опухолейЖКТ. В настоящее время применяется:

Классификация нейроэндокринных опухолей ВОЗ(основанана степени злокачественного потенциала опухолей):

  1. высокодифференцированная эндокринная опухоль (индекс пролиферации – ИП <2%),
  2. высокодифференцированная эндокринная карцинома (ИП >2%, но <15%),
  3. низкодифференцированная эндокринная карцинома (ИП >15%),
  4. смешанные экзокринно-эндокринные опухоли
  5. опухолеподобные образования.

Если рассматривать классификацию карциноидных опухолей ЖКТ в рамках классификации ВОЗ,большинство из них относятся к классу высокодифференцированных эндокринных опухолей(индекс пролиферации – ИП <2%). Этагруппа характеризуется низким пролиферативным потенциалом, способностью секретировать разнообразные биологически активные вещества и низкой чувствительностью к химиотерапии. Поэтому выбор схемы лечения всецело зависит от локализации и степени распространенности опухоли.

TNM — классификация

Т — первичная опухоль:

Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли,

Т0 — первичная опухоль не определяется,

Tis — преинвазивнаякарцинома(carcinoma in situ),

Т1 — опухоль инфильтрирует собственную пластинку слизистой оболочки или подслизистую основу,

Т2 — опухоль инфильтрирует мышечную оболочку,

ТЗ — опухоль инфильтрирует мышечную оболочку и подсерозную основу, в неперитонизированных участках — подлежащие ткани (брыжейку или забрюшинное пространство) на глубину не более 2 см,

Т4 — опухоль инфильтрирует висцеральную брюшину или распространяется на соседние структуры на глубину более 2 см.

N — регионарные лимфатические узлы.

Nx — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов,

N0 — нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов,

N1 — имеется поражение регионарных лимфатических узлов метастазами.

М — отдаленные метастазы:

Мх — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов,

М0 — нет признаков отдаленных метастазов,

Ml — имеются отдаленные метастазы.

PTNM — патогистологическая классификация

Требования к определению категорий рТ, pN и рМ соответствуют требованиям к определению категорий Т, N и М.

PN0 — гистологическое исследование включает 6 и более лимфатических узлов.

Группировка по стадиям
Стадия 0 Tis N0 М0
Стадия I Т1-2 N0 М0
Стадия II ТЗ-4 N0 М0
Стадия III Любая Т N1 М0
Стадия IV Любая Т Любая N М1

Нет никакой гистологической разницы между карциноидами, появляющимися на различных участках или между метастатическими и неметастатическими опухолями.Типичные карциноидные опухоли - нейроэндокринные опухоли, состав которых однороден, состоящие из однородных,круглых или многоугольных клеток. Иммуногистохимия выявляет присутствие в них нейронспецифической энолазы (NSE) и хромогранина А. Электронная микроскопия показывает нейросекреторные гранулы. Иногда наблюдаются такие морфологические особенности, как клеточный плеоморфизм, гиперхроматические ядра, некроз, высокая митотическая деятельность. Такие опухоли классифицируются как атипичные карциноиды и обычно имеют агрессивное течение. Карциноиды передней кишки могут секретировать подобные гистамину пептиды, вызывающие симптомы удушья и покраснение кожи. Карциноиды средней кишки могут вызывать цианотическую гиперемию, диарею, и гипотонию. Карциноиды задней кишки обычно не вызывают подобных симптомов.

Американское общество по борьбе с раком
и Американский Национальный Институт Рака