Лекарственные поражения печени у онкологических больных – явление достаточно частое, особенно, если есть необходимость в применении комбинированного медикаментозного лечения.

печень

Лекарственные поражения печени – одна из наиболее актуальных проблем современной медицины. В развитых странах мира медикаментозные поражения печени занимают значительные позиции в структуре заболеваемости и смертности, что не может не беспокоить медиков и ученых. От побочных эффектов лекарственной терапии ежегодно страдает более одного миллиона человек и примерно 200 тысяч от них умирают.

Особенно сложная ситуация состоит, когда пациенту необходимо назначение гепатотоксичного препарата по жизненным показаниям, в частности проведении полихимиотерапии у онкологических больных. С одной стороны больному не обойтись без данных препаратов, а с другой – существует большая вероятность серьезных повреждений печени гепатотоксичными субстанциями, которые содержатся в химиотерапевтических препаратах.

Характер патогенного влияния лекарственных препаратов на печень довольно разнообразен. Проведение полихимиотерапии может привести к различным повреждениям, от холестаза и до фульминантного гепатита. Поэтому все лекарственные поражения печени (в том числе и от химиотерапевтических средств) принято называть гепатопатиями. При этом, в зависимости от уровня повышения щелочной фосфатазы и аланинаминотрансферазы выделяют гепатоцеллюлярный, холестатический и смешанный тип лекарственного поражения печени.

Повреждения печени при проведении химиотерапии

К сожалению, но при химиотерапевтическом лечении печени всегда наносится серьезный ущерб. При этом начинают угасать и тормозиться важнейшие из ее функций, в частности, детоксикационная. Цитостатические препараты блокируют очистительную функцию печени, а также угнетают процесс регенерации печеночных клеток. Особенно негативное воздействие на печень оказывают химиопрепараты на основе 6-меркаптопурина, метотрексата, адриамицина, циклофосфана и других противоопухолевых средств.

Химиотерапевтические препараты отличаются значительным спектром негативного воздействия на печень, нарушая ее структурно-функциональное состояние. Например, препараты на основе метотрексата, циклофосфамида и азатиоприна могут привести к некрозу гепатоцитов, фиброзам, циррозу и даже первичному раку печени. В некоторых случаях последствия лечения лейкоза могут привести к развитию идиопатической портальной гипертензии. Прием больших доз цитостатических препаратов приводит к повышению уровня трансаминаз. При длительном приеме цитостатиков высока вероятность развития хронического гепатита, портальной гипертензии и фиброза.

Вопросы читателей
Здравствуйте! У меня на лице появились желтые точки под глазами, а в животе после еды ощущается дискомфорт и стреляет 18 October 2013, 17:25 Здравствуйте! У меня на лице появились желтые точки под глазами, а в животе после еды ощущается дискомфорт и стреляет. Что делать?
Посмотреть ответ
Факторы риска медикаментозного поражения печени

Одним из существенных факторов риска, увеличивающих выраженность лекарственного поражения печени у онкологических больных (и не только), является генетическая предрасположенность. Наследственный фактор определяется количеством ферментов, которые участвуют в метаболизме лекарственных препаратов.

Лабильность печени к лекарственным поражениям также увеличивают следующие факторы:

  • Фоновые заболевания печени. Наличие острых или хронических заболеваний печени только усугубляет побочное действие химиопрепаратов на печень, приводя к более серьезным структурно-функциональным нарушениям.
  • Женский пол. Так, согласно медицинским данным, около 75% пациентов с лекарственными поражениями печени являются женщины. Как правило, такое половое распределение больше характерно для медикаментозных холестатических реакций печени.
  • Возраст. Чаще всего лекарственные поражения печени отмечаются у детей до 3 лет и взрослых старше 40. У пожилых лиц выведение препарата из печени существенно замедляется, поскольку объем печеночной паренхимы значительно уменьшается.
  • Употребление алкоголя. При хроническом употреблении алкоголя увеличивается чувствительность печени к препаратам. То есть гепатотоксические реакции возникают при более низких дозах химиопрепаратов.
  • Комбинированное лекарственное лечение. Применение сразу нескольких химиотерапевтических, гормональных и других средств только увеличивает нагрузку на печень, способствуя более выраженным структурно-функциональным патологическим изменениям.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

ОПУХОЛЕВЫЙ АНГИОГЕНЕЗ

ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС ПРИ ХИМИОТЕРАПИИ