На протяжении длительного времени рак внепеченочных желчных путей может протекать бессимптомно.

Что это такое

опухольРак внепеченочных желчных путей – достаточно редкое заболевание, которое встречается у 1% пациентов со злокачественными опухолями. Источником опухолевого процесса является железистый эпителий желчных протоков. Опухоль разрастается инфильтративно, распространяясь по ходу желчного протока и может прорастать в печеночную и портальную вены, печеночную артерию, поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку. Рак внепеченочных желчных протоков может метастазировать в печень и регионарные лимфатические узлы.

По статистике, рак внепеченочных желчных путей в 1,5-2 раза чаще встречается у мужчин. Заболевание преимущественно поражает лиц старше 60 лет.

Причины рака внепеченочных желчных путей

Точная причина развития рака внепеченочных желчных путей остается неизвестной. На сегодняшний день специалисты выделяют несколько факторов, способствующих развитию заболевания. Ведущим из них является желчнокаменная болезнь. Вероятнее всего, что причиной развитие опухолевого процесса возникает вследствие раздражения стенок протоков желчными конкрементами.

К предрасполагающим факторам также относят анатомические аномалии желчных протоков, неспецифический язвенный колит, врожденную кистозную дилатацию желчных путей, бактериальные и паразитарные инфекции.

В ряде медицинских исследований отмечается повышенная вероятность развития рака внепеченочных желчных путей у лиц, которые контактируют с бета-нафтиламином и бензидином.

Симптомы заболевания

Симптомы рака внепеченочных желчных путей мало чем отличаются от проявлений других заболеваний билиарной системы. Самым ранним признаком ракового поражения внепеченочных желчных протоков является механическая желтуха, которая возникает в более чем в 95% случаях. У некоторых больных желтушность появляется внезапно, в других случаях это происходит медленно. В течение 2-4 месяцев. Чаще всего желтуха протекает интенсивно, иногда волнообразно или с рецидивами.

Для рака внепеченочных желчных путей характерны ранние болевые ощущения в правом подреберье и области эпигастрия, интенсивность которых увеличивается в ночное время. В отличие от других заболеваний гепато-билиарной системы, при раке внепеченочных желчных путей боли носят постоянный и выраженный характер. Кроме того, больных могут беспокоить тошнота, общая слабость, потеря веса, лихорадка, обесцвечивание кала и потемнение мочи.

При закупорке желчных протоков у больного развивается водянка, эмпиема желчного пузыря, холангит и вторичный билиарный цирроз. На поздних стадиях рака внепеченочных желчных путей развиваются гепатомегалия и увеличение желчного пузыря.

Вопросы читателей
Как долго проходит полное восстановление после удаления желчного пузыря? мне 63 года 18 October 2013, 17:25 Как долго проходит полное восстановление после удаления желчного пузыря? мне 63 года.
Посмотреть ответ

Лечение рака внепеченочных желчных путей

Выбор тактики лечения рака внепеченочных желчных путей в первую очередь зависит от локализации злокачественного процесса. К сожалению, болезнь нередко диагностируется уже в запущенной стадии, что существенно осложняет радикальное лечение.

В случае раннего обнаружения рака холедоха возможно проведение резекции желчного протока с последующим сшиванием. При поражении супрадуоденального отдела проводится холецистэктомия и резекция протока. При наличии опухоли в дистальном отделе общего желчного протока проводится панкреатодуоденальная резекция.

Если рак внепеченочных желчных путей носит распространенный характер, то больному могут провести частичную гепатэктомию или операцию Виппла (включает удаление головки поджелудочной железы, желчного пузыря, резекцию желудка, части желчного протока и кишечника).

Хирургическое лечение рака внепеченочных желчных путей может сочетаться с лучевой и химиотерапией и другими терапевтическими методиками.

Критерием прогноза при данном заболевании служит стадия опухолевого процесса. При распространенном характере течения заболевания прогноз, как правило, неблагоприятный.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Семинома яичка

Причины смертности в онкологии

Метастазы при раке