Болезни кишечника
Молочные продукты в питании детей раннего возраста
Значение молока в рационе ребенка
Выпивая 200 мл молока, малыш 3–6 лет получает почти половину (40%), а школьник до 10 лет – 1/3 (34%) необходимой дневной нормы кальция. Кальций и фосфор, также содержащиеся в молоке чрезвычайно важны для ребенка, что обусловлено их участием в формировании костного скелета, зубов и нервной системы. Такой концентрации кальция и фосфора, как в молоке, нет ни в одном другом продукте. Кроме того, в молоке содержатся почти все водо- и жирорастворимые витамины.
Детские молочные продукты: объемы потребления
По данным исследования МАСМИ, потребление молока в городе на каждого ребёнка составляет от 81 до 90 мл и даже в сельской местности его потребление на 76% ниже нормы. Дети практически не употребляют кисломолочных продуктов, а сыра лишь 0,13 г/сутки.
| Дневная норма молочных продуктов для детей в возрасте от 1 до 3 лет | ||
| Название продукта | 1,0-1,5 лет | 1,5-3 лет |
| Молоко и кисломолочные продукты (кефир, йогурт и др.) | 450-500 мл | 400-450 мл |
| Молоко в составе молочно-крупяной каши | 100-150 мл | 150-200 мл |
| Мягкий творог | 50 г | 50 г |
Причем, речь идет только о полноценном, не кипяченом молоке, которое содержит весь комплекс заложенных в нем витаминов и минералов. А ведь большая часть потребляемого сегодня детьми молока – это кипяченое молоко, в котором значительная часть белка и витаминов теряются.
Производство детских молочных продуктов (что нужно знать педиатру о качестве молочных продуктов)
Бактериальная загрязненность домашнего молока, по данным Института микробиологии и вирусологии НАН Украины, составляет 3 х 106 – 5 х 107 КУО\мл, из них бактерий Е Coli 2,6 х 107 КУО\мл, дрожжеподобных грибов 1 х 107 – 1 х 108 КУО\мл. Аналогичная картина и по молоку в пластиковых бутылках. То есть перед потреблением такое молоко должно обязательно кипятиться. В результате кипячения молоко становится безопасным, но бесполезным, ведь все ценные вещества, заложенные природой, разрушаются.
Любое молоко, представленное на полках магазинов, проходит термическую обработку. Ее цель - полное или частичное уничтожение бактерий, посторонней микрофлоры, которая развивается в молоке или попадает в него извне.
Наиболее современный метод обработки молока – ультрапастеризация. Эта технология состоит из трех основных составляющих, которые являются обязательными: сырье – обработка – упаковка.
Использование детского питания в Украине

Производство детских молочных продуктов: упаковка
После упаковки молоко необходимо защищать от воздействия, как дневного света, так и искусственного освещения. Свет разрушительно влияет на многие питательные вещества и может вызвать изменения вкуса продукта. Воздействие солнечного света на белки молока вызывает превращение аминокислоты метионин в метионал, в результате чего молоко приобретает «солнечный привкус». Процесс протекает в присутствии кислорода и при активном участии аскорбиновой кислоты и рибофлавина. Этот привкус не возникает в стерилизованном, ультрапастеризованном молоке, что связано с изменением структуры SH групп сывороточных белков.
Таблица. Изменение вкусовых характеристик и содержания витаминов под действием света при освещенности 500 люкс (среднее значение освещенности).
| Картонная упаковка (асептическая) | Картонная упаковка (неасептическая) | Бутылка | ||||||
| Вкус | Витамин С | Витамин В2 | Витамин С | Витамин В2 | Часы | Вкус | Витамин С | Витамин В2 |
| -1,00% | 2 | -10% | -10% | |||||
| -1,50% | 3 | Незначи-тельно | -15% | -15% | ||||
| -2,00% | 4 | Очевидно | -20% | -18% | ||||
| -2,50% | 5 | Сильно | -25% | -20% | ||||
| -2,80% | 6 | Сильно | -28% | -25% | ||||
| -3,00% | 8 | Сильно | -30% | -30% | ||||
| Без изменений | Без изменений | Без изменений | -3,80% | Без изменений | 12 | Сильно | -38% | -35% |
Измерено Институтом исследований молока при Университете Густаса Либега в Гессене (Германия) в 1988 г.
Производство детских молочных продуктов: сырье
Молочное сырье высшего качества должно быть натуральным, неснятым, чистым, без посторонних, не свойственных свежему молоку привкусов и запахов.
Количество бактерий не должно превышать 100 тыс. на см³.
Массовая частица жира – не менее 3,4 %, белка – не менее 3 %.
Именно такое сырье является наиболее оптимальным для изготовления молока в асептической упаковке, поскольку другое не проходит подробную термическую обработку и попросту сворачивается (створаживается).
В Украине лишь 15 % сырого молока пригодно к ультрапастеризации.

Зависимость содержания витаминов от вида термообработки
Уменьшение содержания витаминов (%) в образцах молока после термообработки разными способами
| Витамин | Пастеризация | Ультрапастеризация |
| А | 10-16 | 10-17 |
| В1 | 20-27 | 10-20 |
| В2 | до 10 | до 10 |
| РР | до 10 | до 10 |
Ультрапастеризация и асептическая упаковка – важный фактор прогресса пищевых технологий
При ультрапастеризации молоко в течение 3-4 секунд нагревают до 135-137 ºС и быстро охлаждают в абсолютно стерильных и герметичных условиях.
– На каждом этапе производства, обработки и упаковки ультрапастеризованное молоко не контактирует ни с руками людей, ни с воздухом. Весь процесс происходит в замкнутой системе, предохраняющей продукт от нежелательных внешних воздействий. Продукт подается к упаковочной машине в замкнутой, предварительно стерилизованной системе и разливается в пакеты, которые формируются и стерилизуются внутри упаковочного автомата.
– В результате обработки уничтожается посторонняя микрофлора сырого молока (все микроорганизмы и термостойкие ферменты), а самое главное споры бактерий, которые приводят к порче (скисанию) продукта, а природные полезные качества молока остаются максимально сохраненными.
– Пакеты запаиваются ниже уровня поступающей жидкости, а это значит, что заполняется весь внутренний объём пакетов и содержимое полностью защищено от окисления. Благодаря всем трём составляющим, ультрапастеризованное молоко в закрытой упаковке остается гарантированно свежим в любое время года.
Для сохранения высокого микробиологического качества молока, его упаковка осуществляется также в стерильных условиях. Продукт подается к упаковочной машине в замкнутой, предварительно стерилизованной системе и разливается в пакеты, которые формируются и стерилизуются внутри упаковочного автомата.
• Полиэтилен - защита от влаги извне
• Картон - жесткость
• Полиэтилен - слой герметизации
• Алюминиевая фольга - защита от кислорода,
света, миграции вкусов и запахов
• Полиэтилен - слой герметизации
• Полиэтилен - защита продукта
Детские молочные продукты: организация производства
Необходимым требованием к производству молочных продуктов для детского питания остается:
– выпуск продуктов на специализированных предприятиях или в цехах, производящих детское молочное питание, на отдельных линиях;
– наличие специальной нормативно-технической документации на выпуск этих продуктов: полное соответствие выпускаемых продуктов всем требованиям к показателям качества и безопасности, предъявляемым к продуктам;
– положительные результаты клинической оценки эффективности этих продуктов в питании детей раннего возраста.
Специализированное детское питание: потребность в витаминах
Цельное коровье молоко не покрывает потребностей ребенка в эссенциальных жирных кислотах, в каротине, цинке, селене, железе, йоде, витаминах С и Д,. При этом дефицит отдельных нутриентов среди детей является проблемой глобального масштаба, и Украина в этом плане не является исключением. Например, недостаток железа приводит к железодефицитной анемии, частота которой в нашей стране достигает 20-30%. Дефицит цинка сопровождается снижением аппетита, задержкой роста и изменениями иммунного статуса и встречается по разным данным до 10-11% случаев. Дефицит йода в раннем возрасте сопровождается задержкой нервно-психического развития. Как свидетельствуют специальные исследования, при изучении фактического питания детей на постсоветском пространстве дефицит йода составил от 29% до 75%.
Недостаточная обеспеченность детей витамином D, по данным многолетних наблюдений В.Б.Спиричева, составляет от 7,5% до 18%. По этим же данным у 27% детей в возрасте до 3 лет отмечается гипокальцемия.
В последнее время, на фоне значительного внимания к обеспечению детского населения молоком, в мире определились тенденции по созданию специальных молочных продуктов, состав которых ориентирован на один из важнейших возрастных периодов развития ребенка: до 3-х лет.
По мнению ведущих нутрициологов использование молока и молочных продуктов, включающих дополнительные витаминные премиксы для детей до 3-х лет, позволяет физиологическим путем обеспечить значительную часть потребности организма в важнейших пищевых веществах.
Специализированное детское питание: выводы
Анализируя сложившуюся ситуацию на украинском рынке, можно констатировать, что дети сегодня недополучают специализированное детское питание по всем категориям. Но если фруктово-овощные и мясо-рыбные пюре для питания ребенка можно приготовить в домашних условиях, то детское молоко и кисломолочные продукты невозможно «воссоздать» собственными силами.
Расчет потенциала в сравнении с существующими объемами рынка в Украине, 2008 год

Таким образом, данные изучения фактического питания свидетельствуют о том, что дети недополучают необходимую норму молочных и кисломолочных продуктов.
Молоко и кисломолочные продукты являются теми продуктами, от которых в значительной степени зависит здоровье ребенка. Поэтому регулярное употребление качественных молочных и кисломолочных продуктов промышленного производства является обязательным условием нормального развития ребёнка.
Детям до 3-х лет необходимо рекомендовать специализированные детские молочные и кисломолочные продукты в асептической картонной упаковке, так как эта упаковка гигиенична и безопасна, а находящиеся в ней продукты, сохраняют все вкусовые и питательные характеристики.
Проблема сегодня
Серьезной проблемой остается несоблюдение санитарно-гигиенических норм потребления молочных продуктов, которые в свою очередь могут привести и приводят к вспышкам кишечных заболеваний.
Выходом из этой ситуации может служить выпуск этих продуктов на специализированных предприятиях или в цехах, производящих детское молочное питание; наличие специальной нормативно-технической документации на выпуск этих продуктов; полное соответствие выпускаемых продуктов всем требованиям к показателям качества и безопасности, предъявляемым к продуктам; положительные результаты клинической оценки эффективности этих продуктов в питании детей раннего возраста.
Детям до 3-х лет необходимо рекомендовать специализированные детские молочные и кисломолочные продукты в асептической картонной упаковке, так как они отвечают всем требованиям безопасности.
Также хочется отметить, что, учитывая потенциально эпидемиологическую опасность на сегодняшний день молочных продуктов, молоко, кефир и другие молочные продукты для питания детей, в организованных коллективах должны использовать только в индивидуальной асептической упаковке в объеме не более 200 мл.
Шадрин О.Г., д.мед.н.,
Главный внештатный детский гастроэнтеролог МЗ Украины












