Душка А. Л.

Аннотация: В статье рассматриваются некоторые аспекты проявлений аутизма у детей, а также раскрыты некоторые подходы к дельфинотерапии. Дается описание коррекционных занятий по сенсорному воспитанию, развитию игровой деятельности, речи, развитию личности и межличностных отношений.

Ключевые слова: дельфинотерапия, аутизм, коррекционные мероприятия.

Причины возникновения РДА до конца не выявлены, при этом имеющиеся в литературе данные достаточно противоречивы, что во многом затрудняет процесс диагностики и коррекции.

Основными клиническими признаками аутизма являются:

  1. Трудности коммуникации.
  2. Побочные реакции на сенсорные раздражители.
  3. Нарушения развития речи.
  4. Стереотипность поведения.
  5. Нарушение социального взаимодействия.


Развитие психических функций аутичных детей имеет серьезные искажения, начиная с младенческого возраста. Так, по наблюдению многих специалистов, у большинства детей в возрасте до года отсутствует «комплекс оживления», проявляющийся в зрительном сосредоточении, движении ручек малыша в ответ на улыбку или голос взрослого, а находясь на руках у матери, такие дети оставались пассивными, бездеятельными. У данной категории детей в младенческом возрасте наблюдается отсутствие или запаздывание фаз гуления и лепета. В период раннего детства у детей с РДА навыки самообслуживания формируются медленно, дети не называют себя по имени, «ты» или «он», почти не отвечают на вопросы, часто их речь не имеет конкретного адресата.

В дошкольном возрасте у них появляются «необычные интересы». Увлечение дорожными знаками, печатными рекламами, номерами телефонов.

По мнению многих авторов в дошкольном возрасте у детей возрастает число неадекватных страхов. Многие боятся гулять по улице, ездить в транспорте, оставаться одни в квартире. Аутичные дети боятся всего нового. Любая перестановка в квартире, смена одежды могут спровоцировать истерику ребенка. Стремление к ритуалам, к стереотипному поведению, движениям – своеобразная защита аутичного ребенка, который видит в окружающем угрозу. Это может быть объяснено тем, что аутичные дети воспринимают предметы не целостно, а на основе отдельных признаков.

Степень выраженности тех или иных особенностей, их характер и проявления отличаются у разных детей. В случае, когда ребенку присущ комплекс черт аутичности – перед нами классический аутизм. Встречаются дети, обладающие некоторыми аутистическими чертами.

Даже в самых тяжелых случаях при создании адекватных условий, обучение аутичного ребенка возможно. Одним из альтернативных (или вспомогательных) методов коррекции при аутизме является дельфинотерапия. Дельфины обладают способностью к межвидовой коммуникации, что позволяет им находить разнообразные способы общения, гибко изменять свое поведение, в зависимости от психофизического состояния ребенка.

Общение ребенка с дельфинами должно начинаться задолго до приезда в дельфинарий. По рекомендации психологов дельфинария, родителям необходимо показывать ребенку видеоролик, размещенный в Интернете (на сайте дельфинария) и сопровождать показ комментарием и рассказом о дельфинах, тем самым, подготавливая почву к предстоящей поездке. Рекомендуется задолго до поездки подробно проговаривать все этапы предстоящего перемещения (поездка в поезде или на самолете, размещение в гостинице, знакомство с дельфином и т.д.). На первое занятие желательно прийти на 15-20 минут раньше, чтобы ребенок успел адаптироваться к новому помещению, произошел этап узнавания того, что было рассказано дома, увидел, как другие дети занимаются с дельфинами и для получения рекомендаций психолога до начала занятия.

В зависимости от характера степени проявления симптомов в настоящее время принято выделять 4 группы РДА. Данная классификация предложена Никольской Ольгой Сергеевной.

  • 1 группа. Детей этой группы отличает отрешенность от внешней среды, отсутствие потребности в контактах, им свойственна агрессивность, доходящая до патологии. Эти дети почти не владеют навыками самообслуживания, поэтому нуждаются в посторонней помощи и поддержке взрослых. Они имеют наихудший прогноз развития.
    Занимаясь с детьми I группы, дельфинотерапевту следует особенно четко произносить все слова, при этом обратить внимание на те из них, которые ребенок пытается проговорить. Называя предметы, необходимо их показывать (мячик, игрушка и т.д.).
  • 2 группа. Детям этой группы свойственно отвержение внешней среды. Им характерны многочисленные страхи, стереотипные движения, импульсивность, манерность, симбиотическая связь с матерью. Их речь, как правило, односложна. Эта группа является самой многочисленной. Прогноз их развития более благоприятен: при соответствующей коррекционной работе они могут обучаться даже в массовой школе.
    При работе с детьми 2 группы необходимо наличие рядом матери, хотя бы на первых занятиях, для более плавного перехода к дельфинотерапии. Во время занятий дельфинотерапевту следует усиливать речевую активность такого ребенка. Первоначально в речи можно использовать простые фразы: «Возьми мячик», затем постепенно добавлять все новые и новые слова: «Возьми красный мячик», «Возьми красный мячик и кинь его дельфину» и т.д. Занятия должны проходить в доверительной атмосфере. При обучении чтению таких детей родителям и психологам, работающим с ребенком, следует использовать метод глобального чтения. Ребенку предъявляют не отдельные буквы, а сразу целое слово, написанное крупно и четко, которое подкрепляется наглядным изображением (можно на листе бумаги расписать крупно все этапы занятия и по мере необходимости – предъявлять их ребенку).
  • 3 группа. Для этой группы характерны отвлеченные интересы и фантазии. Их речь более развернута, уровень когнитивного развития более высок. Они менее зависимы от матери и в меньшей степени нуждаются в постоянном присутствии и надзоре взрослых. Уровень эмпатии, как правило, низок. Прогноз развития также достаточно благоприятен: при успешной коррекционной работе эти дети также могут быть подготовлены к обучению в массовой школе.
    Детей 3 группы следует учить диалогической речи. На первых этапах дельфинотерапевт в большей мере слушает ребенка, потом начинает задавать ему вопросы («как тебя зовут?», «ты умеешь плавать?» и т.д.). Затем ребенку предлагается продолжить начатый дельфинотерапевтом рассказ («сейчас мы поиграем с дельфином и будем…., завтра ты прейдешь в дельфинарий, мы поплаваем и …»). При этом важно эмоционально поддерживать ребенка, не прерывать его и выслушивать до конца.
  • 4 группа. Сверхтормозимость – отличительная черта детей этой группы. Как правило, они очень робкие, пугливые, особенно в контактах, часто неуверенны в себе. Они активно стремятся усвоить некий набор поведенческих штампов, который облегчает их адаптацию в коллективе. Им свойственна эмоциональная зависимость от матери. Эти дети часто бывают парциально одаренными. В их речи встречается меньше штампов и она носит более спонтанный характер. Прогноз развития этих детей еще более благоприятен. Они могут учиться в массовой школе, причем иногда даже без специальной подготовки.


Речь детей 4 группы, как правило, развивается гораздо легче, чем в 3-х предыдущих. Но работа с такими детьми требует также чуткости и внимания дельфинотерапевта. Необходимо вселять уверенность в ребенка, не подвергать сказанное им критике.

Поскольку аутичным детям сложно общаться с другими детьми на абстрактном уровне, и они даже не всегда понимают речь взрослого, инструкции следует давать, используя визуальную поддержку. С этой целью мы предлагаем использование рисунков и пиктограмм.

В настоящее время многие авторы предлагают проводить коррекционную работу в следующих основных направлениях:

  1. Развитие ощущений и восприятия, зрительно- моторной координации.
  2. Развитие навыков самообслуживания.
  3. Развитие речи и коммуникативных способностей.


Коррекционная работа должна вестись в нескольких направлениях одновременно, среди которых одно может оказаться приоритетным.

На начальных этапах проведения коррекции должны преобладать индивидуальные формы работы, в дальнейшем ребенка включают в состав небольших групп (2-3 человека). Желательно, чтобы на занятиях присутствовали родители аутичного ребенка, которые могли бы обучать ребенка в домашних условиях, выполняя упражнения, увиденные на занятиях, тем самым, закрепляя полученный материал. Развитие коммуникативных способностей тоже необходимо проводить в игровой форме.

Для того, чтобы облегчить детям ориентацию во времени, можно расположить в помещении часы, а для ориентации в пространстве - схемы и планы занятий, фотографии, на которых изображено занятие по этапам его прохождения и т.д. Однако эти схемы будут эффективнее лишь в том случае, если дельфинотерапевт будет неоднократно вместе с ребенком обращаться к ним. Во время занятий необходимо учитывать, что аутичные дети, особенно с низким коэффициентом интеллекта, с трудом обучаются, тем более им сложно научиться использовать полученные знания и переносить их на другие виды деятельности.

Желательно начинать работу с развития психических процессов, в особенности ощущений и целостного восприятия. Особое внимание следует уделять развитию мышечного, тактильного, зрительно-тактильного восприятия. Если у ребенка низкая мотивация к занятиям, то дельфинотерапевт может использовать следующий прием: брать руку ребенка и направлять ее, например, обводить пальчиком ребенка мяч, контуры объемных и нарисованных предметов, при этом четко и многократно повторяя их названия.

Если целостное восприятие у ребенка достаточно развито, то можно проводить занятие по развитию других психических функций (внимания, памяти, воображения), в зависимости от его интеллектуальных возможностей.

Развитие зрительно-моторной координации также является одной из задач в работе с аутичными детьми. Эффективными являются занятия на повторение движений за дельфинотерапевтом, как бы отзеркаливая их, повторяя название частей тела. Общение с дельфинами, игра с ними совмещается с выполнением физических упражнений, направленных на развитие крупной моторики, ориентацию в пространстве. Для детей, имеющих проблемы с развитием моторных навыков и познавательных процессов, игра с дельфином является стимулом развития и овладения новыми действиями.

  • Работа с родителями аутичного ребенка.


Работа с аутичными детьми требует большого терпения от родителей и психологов. На отработку одного навыка (например – пить самостоятельно воду из чашки), может уйти достаточно много времени. Причем нет никакой гарантии в том, что полученный навык на каком-то этапе развития ребенка не будет утерян (это может быть связано как с отсутствием мотивации, так и со сложностью извлечения информации из долговременной памяти).

Работа с родителями аутичного ребенка очень специфична, поскольку поведение такого ребенка далеко не всегда можно объяснить с точки зрения логики. Его действия зачастую приводят в замешательство не только окружающих, но даже близких людей.

Коррекционная работа с аутичным ребенком, как правило, требует больших эмоциональных затрат и носит пролонгированный характер. Бывает что родители, ожидая быстрого эффекта и не получив его, «опускают руки» и приходят в отчаяние. Именно поэтому им так необходима постоянная поддержка психолога, который работает с ребенком, хорошо знает особенности его восприятия и поведения и может объяснить маме или папе причину неадекватного поступка. Очень часто аутичный ребенок ведет себя так, будто он существует один, совершенно не замечая окружающих детей и взрослых. Родителям можно посоветовать относиться к ребенку с предельным вниманием, следить за малейшими проявлениями его внутреннего состояния, за мимикой, жестами. Ведь иногда только по случайной фразе, даже по единичному возгласу, по мимолетному движению можно догадаться о тех переживаниях, желаниях, страхах, во власти которых находится ребенок.

Таким образом, чтобы помочь аутичному ребенку адаптироваться в дельфинарии, родители должны работать в тесном контакте с психологом и дельфинотерапевтом. Только в результате такого сотрудничества комплексная коррекционная программа, разработанная для конкретного ребенка, окажется эффективной. Отметим, что наблюдение является одним из важных элементов работы с аутичным ребенком. Родители должны понять, насколько трудно их сыну или дочери жить в этом мире, и они должны научиться терпеливо наблюдать за происходящим, замечая и комментируя вслух каждое действие, каждое слово, каждый жест ребенка. Даже, если на первый взгляд им покажется, что ребенок никак не реагирует на их старания и на слова, все равно они должны как можно больше говорить с ним, облекая в слова все его действия и возможные переживания. Скорее всего, со временем ребенок научится понимать, что слова взрослого непосредственно связаны с их поступками и что при помощи слов можно выражать мысли, чувства и общаться с окружающими. Кроме семейного чтения родители могут использовать и метод совместного рисования, во время которого они также активно описывают словами все, что рисуют, терпеливо объясняют каждую деталь. Если ребенок не хочет или не может рисовать сам, взрослые действуют руками ребенка сами. При совместном рисовании родители могут сами нарисовать, например, дельфина, но «забыть» дорисовать, например - хвост. Они просят ребенка дорисовать картинку. Подобная работа способствует развитию восприятия, воображения ребенка, учит его взаимодействовать со взрослыми. К сожалению, многие родители недооценивают значение соблюдения режима дня для аутичного ребенка. А это является одним из важнейших условий успешной адаптации ребенка для того, чтобы он чувствовал себя в безопасности. Родители аутичного ребенка всегда должны помнить, что такой ребенок крайне консервативен, что любое, даже незначительное изменение в режиме, в обстановке, в одежде может вызвать аутоагрессию. Для того, чтобы не провоцировать подобные приступы, поддерживают привычный для ребенка порядок вещей и действий. Очень полезно для аутичного ребенка создание семейных ритуалов - для обеспечения его спокойствия и уверенности в себе, например, следующие один за другим вечерние ритуалы – прогулка, чаепитие, семейное чтение, массаж – подготовят аутичного ребенка к процедуре укладывания в постель и обеспечат спокойный сон. Ежедневно общаясь со своим ребенком, родители должны уделять особое внимание и отработке навыков коммуникации.

Многократное повторение, проговаривание, проигрывание определенных, важных для ребенка ситуаций способствуют созданию у него новых стереотипов, которые помогут ему в дальнейшей жизни. Если родителям известны особенности развития их аутичного ребенка и если они действуют в тесном контакте с дельфинотерапевтом и психологом, продвигаясь в одном направлении, то и помощь ребенку может оказаться более действенной. Правильно проводимая коррекционная работа и развивающая работа специалистов и родителей – это единственная возможность оказать помощь аутичному ребенку в сложном для него мире.

Родители должны быть реально ориентированы в возможностях дальнейшего развития своего ребенка. На дельфинотерапию приходят дети с разными, часто очень сложными, комбинированными нарушениями, когда сочетаются ряд дефектов, например, снижение слуха, зрения, интеллекта, нарушения опорно-двигательного аппарата, эмоционально-волевой сферы.

Ежедневный, требующий огромного психического и физического напряжения труд, удачи и разочарования, постоянная тревога за будущее ребенка, вынужденное ограничение собственных контактов с миром, частое непонимание окружающих и даже родных – вот те постоянные условия, в которых живут и борются за ребенка его близкие. Временами возможны эмоциональные срывы, серьезные ошибки, не всегда ощущается положительная динамика развития ребенка. Именно поэтому всегда рядом с родителями должен находиться специалист, который поможет адекватно оценить динамику в развитии ребенка, продумать следующий шаг.

  • И в заключение хочется привести пример.

Более года назад дельфинотарапию проходил Саша. На тот момент у ребенка не было точного диагноза и родители, по рекомендации знакомых, приехали с ребенком в Одессу. Позже проф. Чуприковым А.П. ребенку был поставлен диагноз – РДА, ОНР 1 уровня, ЗПР.

Ниже приведена карта наблюдения, на момент заполнения ребенку было 3 года.

Ноябрь 2008г.

  1. Перемещение по помещению дельфинария - постоянно передвигается, задерживаясь возле интересующих его предметов (иногда до 20-30 мин.) – стулья, реклама и т.д.
  2. Движения - ритмичные кружения, прыжки.
  3. Мимика - подвижна, часто улыбается.
  4. Спонтанный взгляд на другого человека – мимо, не глядя в глаза собеседнику.
  5. К каким предметам подходит, берет, что с ними делает? - предпочитает: предметы небольшого размера (детали от конструктора, карандаши – сжимает их в руке, перебирает), листает журналы, приносит книги и требует их листать (повышением вокализации), выкладывает в ряд предметы личной гигиены.
  6. Спонтанные самостоятельные вокализации, слова, предложения - вокализации (тянет гласные звуки). Произнесение некоторых слов (тетя, папа, дай, иди).
  7. Настроение и эмоциональные реакции - видимое проявление эмоций (согласие, несогласие), агрессия при изменении привычных ритуалов.
  8. Как реагирует на приближение другого человека? - реакция усиленной вокализации, агрессия.
  9. Реакция на тактильный контакт – подходит, тянется к знакомому взрослому (нравится обниматься, кружиться, здороваться за руку).
  10. Реакция на попытку вмешаться в игру, занятия - уход с усиленной вокализацией, агрессия.
  11. Спонтанное взаимодействие с другим человеком - обращается за помощью только к знакомым людям – тянет за руку, если не может достать нужный ему предмет.
  12. На какие предметы, предложенные психологом, обратил внимание - книги, журналы, мыльные пузыри, карандаши и т.д.
  13. Реакция на комментирующую речь взрослого - нет видимого изменения в поведении.


Декабрь 2009г.(после трех сессий дельфинотерапии)

  1. Перемещение по помещению дельфинария - постоянно передвигается, не задерживаясь надолго возле интересующих его предметов. Узнает дельфинотерапевтов, называет их имена, здоровается за руку.
  2. Движения - плавные, ритмичные.
  3. Мимика - подвижна, часто улыбается.
  4. Спонтанный взгляд на другого человека – глядя в глаза собеседнику.
  5. К каким предметам подходит, берет, что с ними делает? – берет в руки все предлагаемые ему предметы, внимательно слушает инструкцию и выполняет ее.
  6. Спонтанные самостоятельные вокализации, слова, предложения – повторяет все слова, иногда пропускает окончания. Произносит самостоятельно не сложные предложения.
  7. Настроение и эмоциональные реакции - видимое проявление положительных эмоций.
  8. Как реагирует на приближение другого человека? – наблюдает, взгляд открытый, готовность к контакту.
  9. Реакция на тактильный контакт – положительная, разрешает взять себя на руки, нравится здороваться за руку.
  10. Реакция на попытку вмешаться в игру, занятия – принимает новые правила игры или занятия.
  11. Спонтанное взаимодействие с другим человеком - обращается за помощью, если это необходимо.
  12. На какие предметы, предложенные психологом, обратил внимание – книги – листает и читает по буквам, карандаши - рисует и т.д.
  13. Реакция на комментирующую речь взрослого - видимое изменение в поведении.




ЛИТЕРАТУРА

  1. Башина В. М. Ранний детский аутизм / В. М. Башина. – СПб.: Дидактика Плюс, 2001. – 365 с.
  2. Каган В. Е. Семейная психотерапия в лечении детского аутизма. Семейная психотерапия при нервных и психических заболеваниях / В. Е. Каган. – Ленинград: Медицина, 1978. – 97 с.
  3. Лебединская К. С. Ранний детский аутизм / К. С. Лебединская. – СПб.: Дидактика Плюс, 2001. – 365 с.
  4. Никольская О.С. Аутичный ребенок: пути помощи / О. С. Никольская , Е. Р. Баенская, М. М. Либлинг. – Москва: Теревинф, 2007. – 288 с.
  5. Спиваковская А. С. Психическое развитие детей с синдромом аутизма / А. С. Спиваковская. – СПб.: Дидактика Плюс, 2001. – 365 с.
  6. Шипицина Л. М. Социальная реабилитация с детей аутизмом / Л. М. Шипицина, И. Л. Первова. – СПб.: Дидактика Плюс, 2001. – 135 с.
  7. Kanner L. Autistic disturbances of affective Contact . Nervious Child 2 / Leo Kanner // Acta Paedopsychiatry. – 1968. – № 4. – p. 36-100.
  8. Lovaas O. I. The autistic child. Language development through behavior modification / O. I. Lovaas. – NY : Wiley, 1977. – 43 p.
  9. Rimland В. Infantile Autism / B. Rimland. – Irvington Pub, 1984.
  10. Schopler E. Toward objective classification of childhood autism. Childhood Autism Rating Scale (CARS) / E. Schopler, R. J. Reichler, R. F. DeVellis, K. Daly // Journal of Autism and Developmental Disorders. – 1980. – Vol. 10. – Р. 91-103.
  11. Wing L. Language, social and cognitive impairments in autism and severe mental retardation / Lorna Wing // Journal of Autism and Developmental Disorders. – 1981. – Vol. 11. – p. 31-44.




РЕЗЮМЕ
Душка А.Л. Метод дельфінотерапії для аутічних дітей.
У статті розглядаються проблеми сімей, що виховують особливу дитину, проводиться теоретичний аналіз літератури за даною темою, розглядаються рівні і фази якісних змін в таких сім'ях, надаються рекомендації щодо формування адекватних батьківських установок на захворювання і соціально-психологичні проблеми дитини шляхом активного залучення батьків до психокорекційного процесу.
Ключові слова: дельфінотерапія, особлива дитина, психокорекційний процес, сімейна адаптація, психологічна допомога сім'ї.

SUMMARY
Dushka A.L. Method of del'finoterapii for autichnykh children.
In the given article problems of the families which are bringing up a special child are considered, the theoretical analysis of the literature on the given theme is carried out, levels and phases of qualitative changes in such families are considered, formation of adequate parental guidelines on disease and socially-psychological problems of the child by active involvement of parents to psychocorrectional process is recommended.
Keywords: del'finoterapiya, special child, psychocorrectional process, family adaptation, psychological assistance to a family.