Реабилитация онкологических больных в фитотерапии. Информационный аспект. Часть 2

Автор:
Горошетченко А.В.

Соавтор:
Трескунов К.А.

Часть 1

3.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Одним из основных показателей, используемых в доказательной медицине, является дожитие. Мы имеем достаточно точные данные, с учетом пропавших без вести. Согласно мнению ВОЗ – это главный показатель эффективности фитотерапии . Компьютерная база по фитотерапии, хранящая, в том числе и временные параметры «Истории болезни» позволяет нам без труда определить параметры дожития. Следует особо оговорить принцип составления таблиц по «дожитию». Число умерших в каждом периоде наблюдений суммировалось с числом умерших в предшествующий период. Число онкобольных с неизвестным результатом лечения указано только для конкретного периода наблюдений. В этом случае число выживших в период наблюдения т (Ввыжт) будет связано с числом выживших в предшествующий период (Ввыжт-1) следующим выражением:

(1) В выжт=Ввыжт-1- (Умт+Умт-1)+Неизвт

Вместе с тем, у нас появляются и новые возможности расчетов, которые, из-за трудоемкости мы не могли проводить ранее.

В процессе исследований нами также исследовались показатели статистической и динамической эффективности фитотерапии, а также скорости лечения заболеваний.

Несмотря на то, что описание результатов носит экспертный характер, и отдельные данные не могут носить характер количественной оценки, их суммарные показатели являются репрезентативными (8) . Кроме того, в процессе обработки данные проверялись по статистическим критериям (8) (критерий Стьюдента, пределы достоверности и т.д.).

В процессе исследования рассматривались приведенные в табл.2. Виды заболеваний.

Определялись следующие характеристики (отдельные и суммарные, среднестатистические)

1. Статистическая эффективность фитотерапии отдельного заболевания (класса заболеваний) по формуле:

(2) Es = (ПЗ + 0,7 * ЗУ + 0,5 * УЛ – УХ)/ВСЕГО, где

ПЗ – число пациентов, которые практически выздоровели

ЗУ – Число пациентов, у которых наступило значительное улучшение

УЛ – число пациентов, у которых наступило улучшение

УХ – число пациентов, у которых наступило ухудшение

ВСЕГО – общее число пациентов с данным заболеванием

2. Динамическая эффективность фитотерапии отдельного симптома, синдрома и заболевания в целом по формуле:

Ek = ((Wd – Wp)/Wd)/(Ts/Tl), где

Wd – выраженность симптома до начала лечения (по шкале 1-3)

Wp – выраженность симптома после лечения (по шкале 3-0)

Ts – время существования симптома (3- свыше 3 месяцев,хроническое, 2 – от 1 месяца до 3, подострое, 1 – острое)

Tl – время лечения симптома по шкале 1-3 (см. Ts)

Для проведения сравнительных расчетов статистическая и динамическая эффективность нормируются и переводятся в проценты по формуле:

1. Es’ = Es*100
2. Ek’= Ek*100/3

3. Скорость фитотерапии исчисляется по формуле:

(6) Vf = ((ПЗ1 + ЗУ1) + 2* (ПЗ2 + ЗУ2) + 3*(ПЗ3 + ЗУ3)) * ВСЕГО

Nz Nz

Где

• ПЗ + ЗУ – число пациентов, которые практически выздоровели или получили значительное улучшение в течение одного- 1, двух – 2 и 3 – трех и более месяцев
• Nz - общее число пациентов получивших выздоровление или значительное улучшение (без пациентов у которых наступило просто улучшение, или без изменений, или ухудшение)

ВСЕГО – общее число пациентов

При проведении расчетов по «дожитию» онкобольных для достоверности статистической обработки были выделены четыре независимые группы больных (табл.2).

1 группа – больные, леченые ФТ, совместно с радикальной операцией, химиотерапией и\или лучевой терапией, всего таких больных 150, что составляет 33 % от общего количества больных.

2 группа – больные, леченые ФТ совместно с РО (радикальной операцией), но без ХТ иЛТ. Таких больных было всего 92 или 20 %.

3 группа – больные, леченые ФТ совместно с ХТ и\или ЛТ, но без РО. Таких пациентов оказалось 127 или 28 % от общего количества. И наконец,

4 группу составили больные, леченные ФТ без РО, ХТ и ЛТ, так называемые «отказники». Таких пациентов оказалось 82 человека или 19 % от общего числа больных.

В табл.2 приведены данные дожития онкологических больных, Вт.ч. и % при фитотерапии, по всем четырем группам. . Исследования проводились по данным Компьютерной базы данных по фитотерапии и были (частично) опубликованы в журнале «Практическая фитотерапия» (9).

Табл.2 Объединенные данные динамики лечения (дожития) по различным группам онкобольных