СТАНДАРТИ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ХВОРИМ НА ЕНДОКРИННУ ПАТОЛОГІЮ

Пічкар Й.І., Крафчик О.М.
Ужгородський національний університет;
Обласна клінічна лікарня

Гіпопаратироз МКХ 10 код Е
Визначення: гіпопаратироз – захворювання, зумовлене недостатньою продукцією паратгормону або порушенням чутливості тканин до нього, що приводить до гіпокальціємії і супроводжується приступом тонічних судом.

Критерії діагнозу:

1. клінічні прояви хвороби (судомний синдром – спазм м’язів обличчя, тризм жувальних м’язів, судома м’язів рук у виді “руки акушера”, судома м’язів ніг за типом “кінської стопи”, опістотонус; тахіаритмії з серцевою недостатністю, вегетосудинні порушення).
2. дані лабораторного обстеження (гіпокальціємія, гіперфосфатемія, гіпокальційурія.

Організація лікувально-діагностичної допомоги на окремих етапах

1. Лікарська дільнична амбулаторія, дільничний (сімейний ) лікар

   • Клінічне обстеження, пальпація ЩЗ

   • При судорожному синдромі;

   1. Ввести препарати кальцію – кальцій хлористий 10% - 10 - 20 мл в/в або кальція глюконат 10% - 20 – 40 мл (містить на 50% менше Са²⁺);

   2. Седативні препарати (люмінал, хлоралгідрат)

   • У міжприступний період:

   1. Дієта багата на кальцій (добова потреба у кальцієві 1 – 2, вітамін “D”, препарати кальцію;

   • Направлення до ендокринолога ЦРЛ

2. Ендокринолог ЦРЛ

   • Клінічне обстеження, пальпація ЩЗ

   • УЗД ЩЗ

   • Аналіз крові загальний

   • Консультації суміжних спеціалістів (ЛОР, невропатолог, хірург)

   • Визначення рівня кальцію та фосфору у крові та сечі

   • При судорожному синдромі;

   1. Ввести препарати кальцію – кальцій хлористий 10% - 10 - 20 мл в/в або кальція глюконат 10% - 20 – 40 мл (містить на 50% менше Са²⁺);

   2. Седативні препарати (люмінал, хлоралгідрат)

   • У міжприступний період:

   1. Дієта багата на кальцій (добова потреба у кальцієві 1 – 2, вітамін “D”, препарати кальцію;

   • Направлення в ендокринологічне відділення ОКЛ

3. Ендокринологічне відділення ОКЛ

   • Клінічне обстеження, пальпація ЩЗ

   • Аналіз крові загальний

   • Радіоізотопне дослідження ЩЗ і ПЩЗ

   • Дослідження гемодинаміки, ехокардіоскопія, рентгеноскопія, -графія грудної клітки (за показаннями)

   • Визначення рівня кальцію та фосфору у крові та сечі

   • Дослідження імунологічного статусу (імуноглобуліни, імунні комплекси)

   • Консультації суміжних спеціалістів (ЛОР, невропатолог, хірург, гематолог)

   • При судорожному синдромі;

   1. Ввести препарати кальцію – кальцій хлористий 10% - 10 - 20 мл в/в або кальція глюконат 10% - 20 – 40 мл (містить на 50% менше Са²⁺);

   2. Седативні препарати (люмінал, хлоралгідрат)

   • У міжприступний період:

   1. Дієта багата на кальцій (добова потреба у кальцієві 1 – 2, вітамін “D”, препарати кальцію;

   2. Хірургічне лікування (трансплантація паращитовидних залоз, консервованої кістки);

   • Лікування ускладнень з боку внутрішніх органів

Мета

• Ліквідація судорожного синдрому

• Нормалізація обмінних процесів, компенсація ускладнень та супутніх захворювань