СТАНДАРТИ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ХВОРИМ НА ЕНДОКРИННУ
ПАТОЛОГІЮ
Пічкар Й.І., Крафчик О.М.
Ужгородський національний університет;
Обласна клінічна лікарня
Тироїдит аутоімунний МКХ 10 код Е06.3
Критерії діагнозу:
клінічні прояви (ЩЗ збільшена,
ущільнена, вузлувата, не болюча, затруднення ковтання, слабкість, стомлюваність);
-
дані лабораторних досліджень (у крові лімфоцитоз, прискорена ШОЕ, антитіла
до ТГ, МА, підвищення рівня IgG, ЦІК, рівень Т3, Т4, ТТГ
залежить від функціонального стану ЩЗ);
-
дані УЗД ЩЗ (атрофія ЩЗ при атрофічному
варіанті, неоднорідність або зниження ехогенності тканини, гіпоехогенні ділянки,
лінійні ехопозитивні структури, мікрокальцинати);
дані ТАБ (лімфоїдні плазматичні
клітини, макрофаги, еозинофільні клітини Гюртля – Ашкеназі)
Організація лікувально-діагностичної допомоги на окремих
етапах
Лікарська дільнична амбулаторія, дільничний (сімейний
) лікар
Ендокринолог ЦРЛ
Клінічне обстеження, пальпація ЩЗ
УЗД ЩЗ
-
Аналіз крові загальний
Консультації суміжних спеціалістів (ЛОР, невропатолог, хірург)
-
При зобі І-ІІ ст. без порушення функції ЩЗ – динамічне спостереження; при
тиротоксикозі ß-адреноблокатори, при гіпотирозі – замісна терапія тироксином.
Направлення в ендокринологічне відділення ОКЛ при зобі ІІ-ІІІ ст. з ускладненнями
та супутньою патологією
-
Ендокринологічне відділення ОКЛ
-
Клінічне обстеження, пальпація ЩЗ
Аналіз крові загальний
-
УЗД ЩЗ, пункційна біопсія з цитологічним дослідженням
Радіоізотопне дослідження ЩЗ
Дослідження гемодинаміки, ехокардіоскопія, рентгеноскопія, -графія грудної
клітки (за показаннями)
-
Дослідження імунологічного статусу (імуноглобуліни, імунні комплекси, антитіла
до тироглобуліну, макросомальних антигенів)
Консультації суміжних спеціалістів (ЛОР, невропатолог, хірург, гематолог)
Лікування: консервативне при тиротоксикозі – тиростатики, при гіпотирозі
– замісна терапія тироксином, при великих розмірах ЩЗ з здавленням оточуючих
органів та підозрі на поєднання з неоплазматичним процесом – хірургічне.
Лікування ускладнень з боку внутрішніх органів
Мета
Ліквідація проявів запалення
-
Нормалізація обмінних процесів, компенсація ускладнень та супутніх захворювань
