СТАНДАРТИ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ХВОРИМ НА ЕНДОКРИННУ
ПАТОЛОГІЮ
Пічкар Й.І., Крафчик О.М.
Ужгородський національний університет;
Обласна клінічна лікарня
Дифузний та вузловий токсичний зоб. МКХ Е05
Визначення: дифузний токсичний зоб (ДТЗ)– >генетично
детерміноване аутоімунне захворювання, якому властиво стійке патологічне підвищення
секреції гормонів тироксину та трийодтироніну під впливом тиростимулюючих антитіл
з наступним порушенням функцій організму
Критерії діагнозу:
- збільшення ЩЗ;
- клінічні симптоми
тиротоксикозу;
- дані лабораторного обстеження
Клініка: витрішкуватість, постійне серцебиття, тахікардія,
зниження ваги при доброму апетиті, дрож у тілі, рук, повік, підвищена пітливість,
слабкість, субфебрильна температура. При лабораторному дослідженні зниження
рівня холестерину, ліпідів, підвищення рівня тироксину і трийодтироніну, зменшення
рівня тиротропіну. ЩЗ дифузно збільшена.
Організація лікувально-діагностичної допомоги на окремих
етапах
Лікарська дільнична амбулаторія, дільничний (сімейний
) лікар
Ендокринолог ЦРЛ
Клінічне обстеження, пальпація ЩЗ
УЗД ЩЗ
Біохімічне дослідження крові (холестерин, ліпіди, печінкові проби)
Консультації суміжних спеціалістів (кардіолог, невропатолог, хірург, окуліст)
-
Консервативне лікування (тиростатичні препарати, ß-адреноблокатори,
седативні) при тиротоксикозі легкого та середнього ступеню без ускладнень
-
Направлення в ендокринологічне відділення ОКЛ при тиротоксикозі середнього
та важкого ступеню з ускладненнями та супутньою патологією
Ендокринологічне відділення ОКЛ
Клінічне обстеження, пальпація ЩЗ
УЗД ЩЗ, пункційна біопсія з цитологічним дослідженням
Радіоізотопне дослідження ЩЗ
-
Дослідження гемодинаміки, ехокардіоскопія, рентгеноскопія, -графія грудної
клітки (за показаннями)
Визначення рівня тироксину, трийодтироніну, тиротропіну у крові
Біохімічне дослідження крові (жировий, білковий обмін, електроліти)
-
Дослідження імунологічного статусу (імуноглобуліни, імунні комплекси, антитіла
до тироглобуліну - ТГ, макросомальних антигенів - МА)
Консультації суміжних спеціалістів (кардіолог, невропатолог, хірург, окуліст,
ЛОР)
-
Консервативне лікування (тиростатичні препарати, ß-адреноблокатори,
глюкокортикоїди, седативні, симптоматична терапія)
При відсутності стійкої ремісії та рецидивах тиротоксикозу, загрозі виникнення
ускладнень показано хірургічне лікування після досягнення еутирозу
При наявності протипоказань до хірургічного лікування направлення у НДІ
для проведення лікування радіойодом.
-
Лікування офтальмопатії
Лікування ускладнень з боку внутрішніх органів
/
Likar для Профи
/
Стандарти надання медичної...
/
ЕНДОКРИННІ...
/
Дифузний та вузловий токсичний зоб
