СТАНДАРТИ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ХВОРИМ НА ЕНДОКРИННУ
ПАТОЛОГІЮ
Пічкар Й.І., Крафчик О.М.
Ужгородський національний університет;
Обласна клінічна лікарня
Кетоацидотична прекома та кома
Критерії діагнозу:
Непритомність (при комі)
Обезводнення: шкіра суха, язик сухий, очні яблука м’які
Дихання Куссмауля, шумне, запах ацетону при видосі
АТ знижений, тахікардія
-
Поліурія (у прекомі), оліго-анурія (у комі)
Гіперглікемія (20 і вище ммоль/л)
Глюкозурія, ацетон у сечі
Лікувально-діагностична допомога
Лікарська амбулаторія:
-
Клінічне обстеження
Визначити глікемію, глюкозурію
Регідратація (фіз.розчин)
-
Простий інсулін в/м, в/в 0.1-0.2 од/кг/год (10-16 од)
-
Оксигенотерапія
Симптоматична терапія
Транспортування у реанімаційне відділення ЦРЛ
Реанімаційне відділення ЦРЛ
Визначити глікемію, глюкозурію, ацетон у сечі
-
Біохімічне дослідження крові (див. цукровий діабет)
Консультації суміжних спеціалістів (за потребою)
Регідратація (3-4 л рідини на добу)
Інсулінотерапія:простий інсулін 0.1-0.2 од/кг/год в/в крапл. або в/м під
контролем рівня глікемії (швидкість зниження глікемії менше 5.0 ммоль/год
!!!)
Корекція кислото-лужного балансу: бікарбонат натрію при рН менше 7.0 до
100 ммоль/год (4% розчин 2.0 мл/кг/год)
-
Корекція електролітного балансу: калій вводити через 1 год після початку
інсулінотерапії і регідратації при каліємії менше 6.0 ммоль/л. Протипоказано
вводити калій при оліго-анурії!!!.
Оксигенотерапія
Симптоматичне лікування, лікування та профілактика супутніх захворювань
та ускладнень (серцева недостатність, пневмонія, печінкова недостатність тощо)
-
Реанімаційне відділення ОКЛ
Визначити глікемію, глюкозурію, ацетон у сечі
Біохімічне дослідження крові (див. цукровий діабет)
Консультації суміжних спеціалістів (за потребою)
Регідратація (3-4 л рідини на добу)
Інсулінотерапія:простий інсулін 0.1-0.2 од/кг/год в/в крапл. або в/м під
контролем рівня глікемії (швидкість зниження глікемії менше 5.0 ммоль/год
!!!)
Корекція кислото-лужного балансу: бікарбонат натрію при рН менше 7.0 до
100 ммоль/год (4% розчин 2.0 мл/кг/год)
Корекція електролітного балансу: калій вводити через 1 год після початку
інсулінотерапії і регідратації при каліємії менше 6.0 ммоль/л. Доза встановлюється
за рівнем каліємії. Протипоказано вводити калій при оліго-анурії!!!.
Оксигенотерапія
Симптоматичне лікування, лікування та профілактика супутніх захворювань
та ускладнень (серцева недостатність, пневмонія, печінкова недостатність тощо)
Гемодіаліз при печінковій або нирковій недостатності
