СТАНДАРТИ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ХВОРИМ НА ЕНДОКРИННУ
ПАТОЛОГІЮ
Пічкар Й.І., Крафчик О.М.
Ужгородський національний університет;
Обласна клінічна лікарня
Рак щитоподібної залози МКХ 10 код
Визначення: злоякісна пухлина щитоподібної залози
Критерії діагнозу:
-
клінічні прояви – вузлувате збільшення ЩЗ, спаяність її з
оточуючими тканинами, захриплість голосу, збільшення регіональних лімфатичних
вузлів;
- дані лабораторних досліджень – аналіз крові (прискорена ШОЕ), підвищення
рівня кальцитоніну (при медулярному ракові);
- дані УЗД щитоподібної залози
– гіпоехогенні вузли без чітких контурів, мозаїчність УЗД – картини, наявність
альцинатів;
- дані ТАБ – наявність злоякісних клітин у пунктаті.
Організація лікувально-діагностичної допомоги на окремих
етапах
Лікарська дільнична амбулаторія, дільничний (сімейний
) лікар
Ендокринолог ЦРЛ
Клінічне обстеження, пальпація ЩЗ
УЗД ЩЗ
Аналіз крові загальний
-
Консультації суміжних спеціалістів (ЛОР, невролог, хірург)
Направлення в ендокринологічне відділення ОКЛ
Ендокринологічне відділення ОКЛ
-
Клінічне обстеження, пальпація ЩЗ
Аналіз крові загальний
УЗД ЩЗ з проведенням ТАБ та цитологічного дослідження пунктату тканини
-
Радіоізотопне скенування ЩЗ, ПЩЗ, тулубу
Рентгенографія середостіння, кісток, КТ (за показаннями)
Визначення рівня кальцитоніну у крові
Консультації суміжних спеціалістів (ЛОР, невролог, хірург, гематолог)
Обстеження інших ендокринних залоз з метою виявлення МЕН-синдрому
Гістологічний аналіз форми пухлини ЩЗ
Хірургічне лікування (тотальна струмектомія) з наступною променевою терапією
або лікування радіоактивним йодом
-
Супресивна терапія тироксином, тріаканом
Симптоматична терапія
Мета
Повне видалення злоякісної пухлини, попередження метастазування
Досягнення супресивного ефекту і подавлення рецидиву пухлини
