СТАНДАРТИ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ХВОРИМ НА ЕНДОКРИННУ
ПАТОЛОГІЮ
Пічкар Й.І., Крафчик О.М.
Ужгородський національний університет;
Обласна клінічна лікарня
Гіперосмолярна ненкетоацидотична кома
Критерії діагнозу
Виражена дегідратація: сухість шкіри та слизових, очні яблука м’які.
Порушення серцево-судинної системи: гіпотезія, пульс слабкий, тахіаритмії,
можливі тромбози та емболії.
-
Порушення ЦНС: розлади свідомості аж до непритомності, вогнищева симптоматика,
гіпертермія, парези, психози тощо.
-
Дихання поверхневе, запах ацетону при видосі відсутній !!!
Олігурія аж до анурії.
Висока гіперглікемія (понад 40 ммоль/л).
-
Гіпернатріємія, гіперхлоремія, гіперазотемія, підвищення рівня сечовини.
Рівень калію перед лікуванням може бути нормальним (3.6 – 5.2 ммоль/л), однак
при інсулінотерапії може виникнути гіпокаліємія.
-
У крові лейкоцитоз, підвищений гематокрит.
У сечі ацетон відсутній.
Лікувально-діагностична допомога
-
Лікарська амбулаторія
-
Реанімаційне відділення ЦРЛ
Визначити глікемію, глюкозурію, ацетон у сечі
Біохімічне дослідження крові (див. цукровий діабет)
Консультації суміжних спеціалістів (за потребою)
Регідратація: в/в гіпотонічний (0.45%) розчин (4-6 л рідини на добу)
-
Інсулінотерапія:простий інсулін 0.1-0.2 од/кг/год в/в крапл. або в/м під
контролем рівня глікемії (швидкість зниження глікемії менше 5.0 ммоль/год
!!!)
-
Корекція електролітного балансу: калій вводити через 1 год після початку
інсулінотерапії і регідратації при каліємії менше 6.0 ммоль/л. Протипоказано
вводити калій при оліго-анурії!!!.
Симптоматичне лікування: оксигенотерапія, гепарин 5000 од 4 рази на день
в/м під контролем згортуючої системи крові (профілактика тромбозів), лікування
та профілактика супутніх захворювань та ускладнень (серцева недостатність,
пневмонія, печінкова недостатність тощо)
-
3. Реанімаційне відділення ОКЛ
Визначити глікемію, глюкозурію, ацетон у сечі
Біохімічне дослідження крові (див. цукровий діабет)
Консультації суміжних спеціалістів (за потребою)
Регідратація: в/в гіпотонічний (0.45%) розчин (4-6 л рідини на добу)
Інсулінотерапія:простий інсулін 0.1-0.2 од/кг/год в/в крапл. або в/м під
контролем рівня глікемії (швидкість зниження глікемії менше 5.0 ммоль/год
!!!)
Корекція електролітного балансу: калій вводити через 1 год після початку
інсулінотерапії і регідратації при каліємії менше 6.0 ммоль/л. Протипоказано
вводити калій при оліго-анурії!!!.
Симптоматичне лікування: оксигенотерапія, гепарин 5000 од 4 рази на день
в/м під контролем згортуючої системи крові (профілактика тромбозів), лікування
та профілактика супутніх захворювань та ускладнень (серцева недостатність,
пневмонія, печінкова недостатність тощо)
/
Likar для Профи
/
Стандарти надання медичної...
/
ЕНДОКРИННІ...
/
Гіперосмолярна ненкетоацидотична кома
