копчик

Что такое анокопчиковый болевой синдром, каковы его симптомы и причины? Каковы способы лечения этого синдрома?

Анокопчиковый болевой синдром (кокцигодиния) – это термин, который относится к боли в или вокруг крестца (копчика). Это очень неприятное состояние, хотя и случается довольно редко – в 1% случаев от всех жалоб пациентов на боли в спине. Боль при этом синдроме достаточно сильная, а причины кокцигодинии, к сожалению, полностью не выяснены. Есть много возможных теорий относительно того, какими могут быть причины этого состояния, а именно:

  • Воспаление мягких тканей вокруг копчика
  • Спазм мышц тазового дна
  • Отраженная боль, возникающая ввиду поясничной патологии
  • Воспаление нижних крестцовых корешков нервов
  • Местные посттравматические повреждения
  • Запор, диарея
  • Опущение промежности

Хотя почти любая из перечисленных причин может стать причиной боли в области копчика, пациенты часто сообщают о падении на ягодицы, после которого начались боли, так что наиболее вероятной из всех причин являются механические повреждения, такие как перелом копчика или вывих копчикового позвонка. Синдром в 5 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Почти треть всех случаев кокцигодинии носит идиопатический характер, что означает, что точная причина неизвестна.

Анатомия копчика

Копчик является последним сегментом позвоночника. Состоит из небольших позвонков, как правило, от 3 до 5 штук, которые соединяются вместе в треугольную кость. Движения копчика ограничены сгибанием и разгибанием. Диапазон движений копчика измеряется в градусах. Сгибание больше 25-30 градусов считается гипермобильностью, поворот больше чем на 25% результатирует вывихом.

Симптомы анокопчикового болевого синдрома

Наиболее распространенным симптомом кокцигодинии является сильная боль в положении сидя. Боль часто описывается как жгучая боль в заднем проходе или в области прямой кишки. Боль также может быть колющей, тупой, иррадиирующей в промежность, бедро, ягодицы, и др. Иногда точно локализовать боль представляется невозможным. Кроме боли пациент может чувствовать онемение в нижней части позвоночника. В большинстве случаев боль усугубляется при дефекации, половом акте или менструации.

Диагностика анокопчикового болевого синдрома

Наиболее распространенным методом диагностики является, безусловно, лучевая диагностика (рентгенография).

За 5-10 минут до исследования пациент не должен сидеть. Проблема этого метода в том, что пациент должен чувствовать боль, чтобы получить правильный диагноз.

Хотя КТ и МРТ являются гораздо более чувствительными диагностическими инструментами, они не добавляют существенной информации к стандартной рентгенографии. Более 40% случаев анокопчикового болевого синдрома диагностируются без рентгенографии.

Лечение анокопчикового болевого синдрома

массаж спины

Есть много различных подходов к лечению анокопчикового болевого синдрома, в том числе ванны с горячей водой, местные анестетические кремы, массаж, миорелаксанты, электрическая стимуляция, а иногда даже антидепрессанты. Тем не менее, существует три основных наиболее эффективных методов лечения:

Мануальная терапия

Это классическое лечение копчиковых расстройств, в основе которого состоят манипуляции с копчиком и массаж мышц таза (если у пациента нет противопоказаний), которые улучшают регионарное кровообращение, а также восстанавливают утраченный объём подвижности копчика. При сильных болях назначаются новокаиновые блокады (введение раствора новокаина в область нервных сплетений), блокады с гидрокортизоном, лидокаином, кеналогом, дипроспаном и т.д

Успешно применяется метод воздействия на биологически активные точки, которые расположены на коже (иглоукалывание, рефлексотерапия).

Медикаментозная терапия

В большинстве случаев лечение начинается с ненаркотических анальгетиков или нестероидных противовоспалительных препаратов, которые используются для уменьшения воспаления и боли вокруг сустава. Если эта терапия не удается, врач должен начать думать о стероидной инъекционной терапии. Инъекции, как правило, эффективны в течение одной недели. Исследования, проводимые по этому методу, подтвердили, что, в конечном счете, метод может принести больше вреда, чем пользы.

Правда в том, что кортизон избавляет от боли на короткий промежуток времени, но может фактически привести к долгосрочной потере функции и к хроническим болям.

Хирургический подход
Почему болит копчик?

Какими могут быть причины боли в копчике? Как проводится диагностика и лечение этого болевого синдрома?

Существует много разговоров и споров о правильности хирургического подхода в решении проблем, связанных с хронической болью в области таза. Если боли длительные и не отвечает на другое лечение, это может быть показанием к хирургическому удалению копчика.

Подобная операция длится около часа. На протяжении многих лет во время операции удалялся весь копчик, но в последние годы проводится лишь резекция мобильного сегмента копчика.

Результат лечения зависит во многом от того, насколько правильно была установлена причина заболевания. Поэтому сразу же после появления болей, обратитесь к врачу для установления диагноза – это увеличит шансы на правильную постановку диагноза и назначение адекватного лечения, а значит, и скорейшего выздоровления.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Методы лечения геморроя

Лечение запоров у детей

Проктосигмоидит