После хирургического лечения парапроктита часто случаются рецидивы. Повторная операция позволяет полностью излечиться.

парапроктитПарапроктит – воспалительное заболевание прямой кишки, при котором инфекция внедряется в ткани параректальной клетчатки. Возникает абсцесс, который самопроизвольно может вскрыться в кишечный просвет или наружу. В большинстве случаев такой гнойник вскрывается хирургическим путем, однако на его месте остается свищ. Иногда случаются рецидивы заболевания.

Патогенными возбудителями при парапроктите часто выступает смешанная флора: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и другие.

Причин, по которым возникает парапроктит, может быть несколько. Это в первую очередь несоблюдение правил личной гигиены, а также травмы анального канала. Такие заболевания как геморрой, анальные трещины, криптиты повышают вероятность развития парапроктита.

Парапроктит делится на острый и хронический. Последний является результатом неадекватного лечения острого парапроктита.

Симптомы заболевания

При остром парапроктите развиваются характерные для гнойного воспаления симптомы: боль, гиперемия, отечность тканей, гипертермия и гноетечение.

Если для неспецифической аэробной флоры характерно гнойного расплавление очага, то при инфицировании анаэробными микроорганизмами происходит некротическая деструкция тканей. При заражении неклостридиальными анаэробными формами в гнойный процесс также вовлекаются мышцы и фасциальные структуры.

Недолеченный острый парапроктит может перейти в хроническую форму. Симптоматика хронического парапроктита напоминает острую форму болезни, однако с меньшей выраженностью симптомов. Хронический парапроктит чреват развитием параректального свища, из которого может выделяться гной и сукровица.

Диагностика

Диагностика парапроктита основывается на опросе пациента, осмотре и физикальном обследовании. Для обследования толстой кишки применяется пальцевое, а также инструментальное исследование (ректороманоскопия, аноскопия).

Парапроктит у детей

 

Парапроктит (paraproctitis. греч. para около + prōktos задний проход + -itis) — воспаление околопрямокишечной клетчатки, связанное с наличием очага инфекции в стенке прямой кишки.

 

 
 

Перед проведением обследования толстой кишки пациенту следует заранее подготовиться, а именно полностью очистить кишечник от каловых масс. Стоит иметь в виду, что от качества подготовки пациента во многом зависит информативность и объективность исследования.

За 2 дня до намеченного обследования необходимо воздержаться от сырых овощей и фруктов, зелени, грибов, каш, бобовых, черного хлеба, орехов, ягод, семечек, газированных напитков, кваса и молока. Разрешается употребление нежирной отварной рыбы, птицы, прозрачных бульонов, кисломолочных продуктов, несдобного печенья, киселей, негазированных напитков, чая. В день проведения обследования разрешены только жидкости: бульоны, кипяченая вода, чай. Кроме того, на подготовительном этапе нужно воздержаться от употребления препаратов железа и активированного угля.

Для очищения кишечника можно использовать очистительные клизмы в сочетании с приемом касторового масла. Преимуществом данной методики в ее доступности, а недостатки – в малой эффективности и сложности процедуры, которая часто требует помощи постороннего. Кроме клизм, также существуют пероральные слабительные средства для быстрого опорожнения кишечника. Одним из таких средств является МОВИПРЕП® - современный осмотический препарат, который назначается перед проведением таких клинических процедур, как рентгенологическое и эндоскопическое исследование толстой кишки.

Препарат МОВИПРЕП® весьма удобен и прост в применении. В отличие от других препаратов, требующих употребления до 4 литров жидкости, при приеме МОВИПРЕП® пациент употребляет всего 2 литра жидкости. Для приготовления первого литра раствора нужно развести содержимое пакетиков А и В в небольшом количестве воды, после чего довести объем до 1 литра. Готовый раствор следует выпить на протяжении 1-2 часов (по 1 стакану каждые 15-20 минут). Второй литр раствора готовится аналогично. Первый литр раствора выпивается вечером накануне исследования, а второй литр – утром в день исследования. Также можно принимать препарат и по другой схеме: выпить 2 литра раствора накануне проведения обследования. Интервал между окончанием приема жидкости и началом диагностической процедуры должен составлять минимум 1 час. Перед приемом раствор препарата можно охладить.

При приеме препарата МОВИПРЕП® рекомендуется дополнительно принимать 1 литр прозрачной жидкости (кипяченая вода, негазированные напитки, чай, кисель). Это необходимо для поддержания нормального водно-электролитного баланса.

В состав препарата мовипреп входит аскорбатный комплекс (АКо), полиэтиленгликоль 3350 (макрогол), сульфат натрия, а также хлориды натрия и калия. Аскорбатный комплекс позволяет уменьшить объем употребляемого раствора препарата до 2 литров, но при этом одновременно увеличить объем стула. Макрогол увеличивает объем каловых масс и улучшает перистальтику. Сульфат натрия вызывает сильный осмотический эффект, а хлориды натрия и калия восполняют потерю электролитов.

Лечение

Лечение острого парапроктита возможно только хирургическим путем. Причем операция, обычно, выполняется сразу после постановки диагноза. При операции (проводимой под наркозом) гнойник вскрывается, а весь гной удаляется. После проведения операции больному назначается курс антибиотикотерапии, витаминотерапии, а также прием иммуностимулирующих средств.

Нередко после операций могут возникать рецидивы в виде повторных нагноений, что требует повторной операции, проводимой в специализированных проктологических стационарах. Целью данной операции является полное устранение связи между гнойником и полостью кишечника. Такая операция является радикальной, и позволяет полностью излечиться от парапроктита.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Криптит: диагностика и лечение

Выпадение геморроидальных узлов - как лечить?

Как подготовиться к проктологическому обследованию