Рекомендации Центра по контролю и профилактике болезней (США)

По материалам ВОЗ

Что такое туберкулез?

Туберкулез – это заболевание, которое вызывается бактерией под названием Mycobacterium tuberculosis .Эта бактерия обычно поражает легкие, однако иногда может поражать и другие органы: почки, позвоночник, головной мозг. При ненадлежащем лечении это заболевание может стать смертельно опасным. В определенный период туберкулез был ведущей причиной смерти в США.

Туберкулез распространяется от одного человека к другому воздушно-капельным путем. Бактерии попадает в воздух, когда человек, больной активной формой туберкулеза легких или горла кашляет, чихает, говорит или поет. Люди, которые находятся рядом, могут вдохнуть эти бактерии и таким образом заразиться.

Тем не менее, не каждый, кто инфицирован бактериями туберкулеза, заболевает. Люди, которые инфицированы, но не больны, имеют, так называемый, латентный туберкулез. Такие люди не чувствуют себя больными, не имеют каких бы то ни было симптомов и не могут заразить туберкулезом кого-либо другого. Однако у некоторых из них со временем может развиться заболевание туберкулезом.

Существуют и хорошие новости. Людей с активной формой туберкулеза можно вылечить, если вовремя оказать им медицинскую помощь. Более того, большинство людей с латентной формой туберкулеза также должны принимать медицинские препараты, чтобы предотвратить развитие у них активной формы туберкулеза.

Почему заболеваемость туберкулезом остается проблемой в современном обществе?

В начале ХХ столетия туберкулез убивал каждого седьмого жителя США и Европы. Только в начале 40-х годов ХХ столетия было разработано первое из лекарств, которое используются и сегодня в лечении туберкулеза. В результате уровень заболеваемости туберкулезом стал постепенно снижаться. В 70-х и начале 80-х годов положительная тенденция усыпила бдительность специалистов, и меры по борьбе с туберкулезом были смягчены. Эта ошибка привела к новому всплеску заболеваемости туберкулезом в 1985-1992 годах. Тем не менее, увеличение финансирования и повышение внимания к проблеме туберкулеза позволило добиться снижения распространенности этого заболевания, начиная с 1993 года.

Однако туберкулез по-прежнему остается проблемой. Например, количество новых случаев диагностики туберкулеза продолжает снижаться, однако скорость этого снижения с 2003 года замедлилась. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (ТБ-МЛУ) по-прежнему вызывает обеспокоенность, и становится все актуальнее проблема туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ).

Мы представляем ответы на самые распространенные вопросы о туберкулезе. Если у Вас возникли какие-либо дополнительные вопросы, Вам следует обратиться к врачу.

Как распространяется туберкулез?

Туберкулез передается от человека человеку воздушно-капельным путем. Бактерии попадает в воздух, когда больной активной формой туберкулеза легких или горла кашляет, чихает, говорит или поет. Люди, которые находятся рядом, могут вдохнуть эти бактерии и таким образом заразиться.

Когда человек вдыхает бактерии туберкулеза, они могут осесть в легких и начать размножаться. Отсюда через кровь они могут попасть в почки, позвоночник, головной мозг.

Туберкулез легких или горла может быть заразен, то есть может передаваться другим людям. Туберкулез других органов и частей тела, таких как почки или позвоночник, обычно не заразен.

Люди с активной формой туберкулеза, вероятнее всего, заразят тех, кто находится рядом с ними постоянно: членов семьи, друзей, сотрудников или одноклассников.

Что такое латентная форма туберкулеза?

У большинства людей, которые вдыхают бактерии туберкулеза и таким образом заражаются, организм способен бороться с этими бактериями и предотвращать их размножение. Бактерии становятся неактивными, однако остаются жить в организме и со временем могут снова стать активными. Это называется латентной формой туберкулеза.

Носители латентной формы туберкулеза:

  • не имеют симптомов,
  • не чувствуют себя заболевшими,
  • не могут заразить других,
  • обычно имеют позитивный результат внутрикожной пробы или анализ крови на туберкулез,
  • могут приобрести активную форму туберкулеза, если не будут лечить латентную его форму.

У многих людей, имеющих латентную форму туберкулеза, заболевание никогда не развивается в активной форме. У этих людей бактерии остаются неактивными в течении всей жизни, не вызывая развития активной формы заболевания. У других людей, особенно у тех, чья иммунная система ослаблена, бактерии активизируются, размножаются и вызывают заболевание туберкулезом.

Что такое активная форма туберкулеза?

Бактерии туберкулеза становятся активными, если иммунная система организма не способна остановить их рост. Активные бактерии начинают размножаться в организме и вызывают активную форму туберкулеза. Бактерии атакуют организм и разрушают ткани. Если это происходит в легком, бактерии могут даже проделать в нем дыру. У некоторых людей активная форма туберкулеза развивается вскоре после момента инфицирования (в течение нескольких недель), прежде, чем иммунной системе удается победить бактерии туберкулеза. Другие люди могут заболеть спустя годы после инфицирования, когда их иммунная система ослабеет по тем или другим причинам.

Снижение иммунитета характерно для младенцев и маленьких детей, а также для людей, инфицированных ВИЧ, который вызывает СПИД, и других людей при наличии следующих условий:

  • злоупотребление психоактивными веществами,
  • сахарный диабет,
  • силикоз,
  • рак головы или шеи,
  • лейкемия или болезнь Ходжкина,
  • некоторые заболевания почек,
  • низкий вес,
  • определенное медикаментозное лечение (например, терапия кортикостероидами или препаратами, которые применяются для предупреждения отторжения пересаженного органа после трансплантации),
  • специализированное лечение ревматоидного артрита или болезни Крона.

Симптомы туберкулеза зависят от того, в какой части тела размножаются бактерии. Туберкулез в легких может вызывать следующие симптомы:

  • сильный кашель, который не прекращается в течение трех недель и дольше,
  • боль в грудной клетке,
  • кашель с кровью или мокротой.

Другие симптомы активной формы туберкулеза включают:

  • слабость и повышенную утомляемость,
  • снижение веса без видимых причин,
  • отсутствие аппетита,
  • озноб,
  • лихорадку,
  • повышенное потоотделение ночью.

Разница между латентной формой туберкулеза и активной формой туберкулеза

Человек с латентной формой туберкулеза

Человек с активной формой туберкулеза

Не чувствует недомогания

Обычно чувствует недомогание

Не имеет симптомов

Имеет симптомы, которые могут включать:

- сильный кашель, который не прекращается в течение трех недель и дольше,

- боль в грудной клетке,

- кашель с кровью или мокротой.

Другие симптомы активной формы туберкулеза включают:

- слабость и повышенную утомляемость,

- снижение веса без видимых причин,

- отсутствие аппетита,

- озноб,

- лихорадку,

- повышенное потоотделение ночью.

Не заразен для окружающих

Заразен для окружающих

Обычно имеют позитивный результат внутрикожной пробы или анализа крови на туберкулез

Обычно имеют позитивный результат внутрикожной пробы или анализа крови на туберкулез

Рентгенография не выявляет патологии, анализ мокроты на туберкулез отрицательный

Рентгенография может выявить патологию, анализ мокроты или ее посев могут быть положительными

Следует проходить лечение латентной инфекции туберкулеза для предотвращения развития активной формы заболевания

Нуждаются в лечении активной формы заболевания