СТАНДАРТИ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ХВОРИМ НА ЕНДОКРИННУ ПАТОЛОГІЮ

Пічкар Й.І., Крафчик О.М.
Ужгородський національний університет;
Обласна клінічна лікарня

Акромегалія та гігантизм МКХ 10 код Е22.0

Визначення: акромегалія – захворювання спричинене надлишковою продукцією СТГ у дорослих і супроводжується диспропорційним ростом скелету, внутрішніх органів, м’яких тканин; гігантизм – захворювання спричинене надлишковою продукцією СТГ у дітей та підлітків і супроводжується підвищеним ростом з нормальною пропорцією скелету.

Критерії діагнозу:

  1. клінічні прояви (головні болі, порушення зору, збільшення лицевого черепу, кистей, стіп, статеві розлади, спланхномегалія);

  2. дані ЕхоКГ, КГ, рентгенографія черепу, КТ голови;

  3. підвищення у крові СТГ, ПРЛ, фосфору, підвищена екскреція з сечею 17-КС і 17-ОКС, фосфору, кальцію, креатиніну, сечовини.

Організація лікувально-діагностичної допомоги на окремих етапах

  1. Лікарська дільнична амбулаторія, дільничний (сімейний) лікар

    • Клінічне обстеження

    • Направлення до ендокринолога ЦРЛ

  2. Ендокринолог ЦРЛ

    • Клінічне обстеження

    • Аналіз крові загальний

    • Визначення рівня електролітів (натрій, калій, фосфор) у крові

    • Рентгенографія черепу

    • Консультації суміжних спеціалістів (невролог, кардіолог, гастроентеролог, окуліст, хірург)

    • Направлення в ендокринологічне відділення ОКЛ

  3. Ендокринологічне відділення ОКЛ

    • Клінічне обстеження

    • Аналіз крові загальний

    • Визначення рівня електролітів (натрій, калій, фосфор тощо) у крові

    • Біохімічне дослідження крові (білок і його фракції, холестерин, цукор у крові)

    • Імунологічне дослідження крові: імуноглобуліни, ЦІК

    • Визначення екскреції 17-КС і 17-ОКС з сечею

    • Визначення рівня у крові СТГ, ПРЛ

    • Рентгенографія черепу, грудної клітки

    • Комп’ютерна томографія голови

    • Консультації суміжних спеціалістів (невролог, кардіолог, гастроентеролог, хірург, окуліст)

    • Обстеження інших ендокринних залоз з метою виявлення поліенедокринного синдрому

    • Променева терапія на гіпофіз, парлодел, бромокриптин

    • Симптоматична терапія (вітаміни, метаболічні препарати, лікування ускладнень та супутніх захворювань)

    • Направлення в НДІЕіОР для хірургічного лікування (гіпофізектомія) з пожиттєвою замісною терапією

Мета

  • Нормалізація АТ

  • Нормалізація ендокринних порушень

  • Компенсація метаболічних порушень

  • Підтримання працездатності, попередження інвалідизації