В практике детских стоматологов часто встречается такое явление как хронический или обострившийся хронический апикальный периодонтит временных зубов.

Апикальный периодонтит временных зубовАпикальный периодонтит представляет собой воспаление периодонта, которое размещается в зоне верхушки корня зуба. Эта патология распространена среди детей. Ее причины и проявления связаны с особенностями строения тканей периодонта (тканей, удерживающих корень зуба в костной альвеоле челюсти) в этом возрасте.

Особенности строения детских зубов

Поскольку у детей появляются временные зубы, которые постепенно меняются на постоянные, то структура и форма периодонтальной щели и верхушечного отверстия. Во время формирования корней ткань периодонта тесно связана с пульпой. По мере развития корня формируются три вида ткани, различные по строению (коронковая и корневая пульпы, а также периодонт). Эти структуры разделены устьями корневых каналов и апикальными отверстиями корней. Поскольку формирование разделяющих структур завершается одновременно с формированием корней зубов, то в сформированных зубах часто развиваются воспаления в коронковой пульпе или общее воспаление пульпы без вовлечения тканей периодонта. В зубах с несформированными или разрушенными корнями защитные барьеры не сформированы, поэтому воспаление в пульпе с легкостью переходит на периодонт.
Альвеолярная кость и кортикальная пластинка челюстей у детей недостаточно минерализованы. Они имеют широкие костные каналы, по которым жидкость, выделяющаяся при воспалении, легко проникает в надкостницу. Поэтому воспаление периодонта у маленьких пациентов часто сопровождается периостальной реакцией.

Особенности строения структур периодонта детских зубов делают их более чувствительными к воздействию патогенных факторов.

Вопросы читателей
Здравствуйте. 5 мес назад решил удалить нервы в зубе и поставить пломбу 18 October 2013, 17:25 Здравствуйте. 5 мес назад решил удалить нервы в зубе и поставить пломбу. Доктор пролечил каналы ,наталкал в них пасту ,поставил пломбу. Когда чистил каналы было невыносимо больно (он иголочкой цеплял десну и я орал от боли) ,после установки пломбы еще где то месяц зуб болел так что жевать я им не мог ,потом боль начала спадать ,начал про него забывать как бы ,но...Прошло уже 5 месяцев но я продолжаю его чувствовать ,чувствую что с ним что то не так ,чувствую боль в этом зубе при надавливании когда сжимаю челюсть. Ходил на конс. к другому доктору ,сделали снимок ,доктор сказала что есть типа воспаление и оно никуда не денется ,что зуб так и будет периодически побаливать так как есть микробы и им некуда деваться.... Подскажите пожалуйста ,так ли это? Действительно ли нужно заново перепломбировать зуб? Я тогда натерпелся боли и мучения ,щас с ужасом думаю что все это по второму кругу. Боль действительно не уйдет и воспаление не пройдет?
Посмотреть ответ
Причины апикального периодонтита у детей

Воспаление в периодонте вызвано проникновением в эти ткани инфекционно-токсического содержимого из корневого канала через верхушечное отверстие.

К причинам появления апикального периодонтита временных зубов относятся:

  • Острое либо хроническое воспаление пульпы в кариозном или запломбированном зубе
  • Неправильное применение девитализирующих средств при лечении пульпита
  • Использование сильнодействующих антисептиков
  • Выведение пломбировочного материала за верхушку корня
  • Травма периодонта при обработке корневого канала или удалении пульпы
  • Проталкивание инфицированного содержимого корневого канала за верхушку корня
  • Аллергическая реакция периодонта на токсины и лекарства
  • Механическая перегрузка зуба в результате лечения, привычка грызть твердые предметы
  • Острая травма зуба.
Проявления апикального периодонтита у детей

Апикальный периодонтит временных зубов обычно хронический. Он протекает бессимптомно и часто выявляется при плановом осмотре ребенка. Родители могут заметить на десне свищ, хотя дети не жалуются на дискомфорт, зуб не реагирует на горячее или холодное.

При осмотре коронка зуба имеет более тусклый цвет, чем у здорового. Зуб может быть запломбированным или с признаками кариеса. При зондировании часто выявляется сообщение с полостью зуба. Постукивание по зубу, зондирование дна, точки сообщения или стенок кариозной полости не вызывают у ребенка болевых ощущений. Если деструктивные изменения выражены, при постукивании по зубу в кости появляется тупой звук, зуб становится подвижным.

На каналах или в полости зубов могут обнаруживаться грануляции (соединительная ткань). В этих случаях патология сопровождается кровоточивостью зуба, болью при пережевывании пищи. Во время осмотра врач замечает отечность, покраснение, свищевой ход с гнойным отделяемым или выбухающими грануляциями.

Хроническое воспаление в периодонтите диагностируют рентгенологическим методом. С его помощью определяются очаг поражения, характер и степень воспаления, состояние окружающих костных тканей, стадия развития корня.

Лечение

К основным методам лечения апикального периодонтита временных зубов относятся хирургический (удаление зубов) и консервативный (эндодонтическое лечение).

Поскольку хронический периодонтит может привести к острым воспалительным заболеваниям челюстно-лицевой области, плохо повлиять на формирование постоянного зуба и спровоцировать инфекционно-аллергические заболевания, в ряде европейских стран и в Канаде принято удалять пораженный зуб после рентгенологического обследования. Но поскольку утрата временных зубов нарушает своевременность и порядок прорезывания постоянных, то после удаления наблюдают за местом для постоянного зуба.

Во Франции широко применяется эндодонтическое лечение временных зубов с некротизированной пульпой. Однако на выбор метода лечения влияет общее состояние ребенка, состояние корней, функциональная ценность зуба. При наличии сформированного корня зуба и показаний к терапевтическому лечению проводят эндодоническое вмешательство. При начальном разрушении корня используют метод «глубокой ампутации».

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Воспалительные процессы в зубах и деснах: как спасти зубы

Острый апикальный периодонтит

Как выбрать хорошего стоматолога