В этой рассматриваются положения, изложенные авторитетной организацией National Osteoporosis Guideline Group, касающиеся ведения пациентов (мужчин и женщин) старше 50 лет.

ОстеопорозОстеопороз – хроническое метаболическое заболевание скелета, характеризующееся снижением минеральной плотности костей (МПК) и нарушением микроархитектоники костной ткани. Остеопороз считается довольно распространенным заболеванием, особенно среди женщин в постменопаузальном периоде.

.
Препараты для лечения остеопороза

В настоящее время существует ряд лекарственных средств, используемых для лечения остеопороза. Выбор конкретного препарата зависит от пола пациента, варианта остеопороза (сенильный, вторичный, постменопаузальный), тяжестью заболевания (в частности, наличие переломов в анамнезе), а также сопутствующими заболеваниями.

В зависимости от вышеуказанных параметров в терапевтических целях при остеопорозе применяются:

  • препараты на основе бифосфонатов (алендронаты, ризендронаты, ибандронаты, препараты золендроновой кислоты);
  • препараты паратиреоидного гормона;
  • эстроген-гестагенная терапия. Согласно некоторым исследованиям введение гормона эстрогена женщинам в период постменопаузы предотвращает потерю костной массы;
  • селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (ралоксифен);
  • препараты на основе человеческих моноклональных антител, предотвращающих резорбцию костной ткани (денозумаб);
  • ранелат стронция;
  • препараты кальция и активные метаболиты витамина D.

Подавляющее большинство средств от остеопороза обладают антирезорбтивным эффектом, имея при этом различные механизмы воздействия.

Лечение остеопороза

Медикаментозная терапия при остеопорозе является основным методом лечения заболевания. Доказано, что медикаментозное лечение снижает вероятность возникновения переломов позвоночника и, в ряде случаев, переломов шейки бедра.

Прием бифосфонатов

Бифосфонаты – аналоги пирофосфата, подавляющие резорбцию костной ткани путем снижения активности остеокластов. На сегодняшний деньактивно применяются алендронаты, ибандронаты, ризендронаты и золендронаты. Препаратами первой линии при остеопорозе считаются алендронаты в виду их высокой эффективности, а также доступной цене. Если препараты на основе алендронатов переносятся плохо, или они противопоказаны, то пациенту назначается другая схема лечения, куда входить другие бифосфонаты, а также ранелат стронция, ралоксифен или денозумаб.

Алендронаты и другие методы остеопротективной терапии уместно назначать в начале курса глюкокортикоидов пациентам группы высокого риска.

Отказ от применения бифосфонатов приводит к снижению минеральной плотности костей и параметров костного метаболизма. Для алендроната изменение показателей наступает спустя 2-3 года после отказа от препарата, а для ибандроната и ризендроната – спустя 1-2 года. При прекращении приема бифосфонатов необходимо регулярно оценивать риск переломов каждые 2 года или после каждого нового перелома.

Что касается препаратов золендроновой кислоты, то улучшения показателей минеральной плотности костей сохраняются на протяжении 3-х лет. В большинстве случаев лечение золендронатом нужно прекращать через 3 года, а вопрос о продолжении лечения должен тщательно оцениваться врачом.

Препараты паратиреоидного гормона

Препараты паратиреоидного гормона в виду их высокой цены назначаются лишь для пациентов с высоким риском переломов, в частности переломов позвоночника. Препараты на основе терипаратида в сочетании с бифосфонатами в терапевтических целях показаны для мужчин, находящихся в группе высокого риска по переломам.

Лечение остеопороза в постменопаузальный период

Женщинам в период постменопаузы могут быть назначены такие препараты, как кальцитриол, этиндронат, а также заместительная гормональная терапия. Для женщин в постменопаузальный период, принимающих глюкокортикоиды, также возможно назначение протективной терапии препаратами алендроната, этиндроната и ризендроната.

Вопросы читателей
Здравствуйте ! моему сыну 20 лет -- на работе натрудил кисть руки довольно сильно -- врач травматолог сделал рентген и предупредил что у него остеопороз -- это в 20 лет 18 October 2013, 17:25 Здравствуйте ! моему сыну 20 лет -- на работе натрудил кисть руки довольно сильно -- врач травматолог сделал рентген и предупредил что у него остеопороз -- это в 20 лет ? что пить кальций D3 ? что нужно делать что бы хотя бы остановить болезнь ? что входит в комплексное лечение ? к кому обращатся ---
Посмотреть ответ
Препараты кальция и активные метаболиты витамина D

Как известно, для усвоения кальция необходим витамин D, кроме того, этот витамин необходим для поддержания нормального костного метаболизма. Терапия препаратами кальция и витамином D часто назначается в виде дополнительного лечения и широко применяется для лечения пожилых пациентов, ограниченных в движении. Что касается побочных эффектов препаратов кальция на сердечно-сосудистую систему, то этот еще не доказан и требует дальнейших исследований. В целом, более предпочтительно потребление пищевого кальция и препаратов с витамином D, в отличие от пищевых добавок, обогащенных этими веществами.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

ШЕЙНЫЙ ОСТЕОХОНДРОЗ

ТАЗОБЕДРЕННЫЙ АРТРОЗ

БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА