Ревматоидный артрит суставов – это аутоиммунное эрозивно-деструктивное поражение суставов, опасное тем, что в 70% случаев достаточно быстро приводит к инвалидности.

Ревматоидный артрит суставов: этиология и распространённость

Ревматоидный артрит суставов распространён повсеместно среди всех этнических групп. Частота встречаемости в популяции составляет до 1% (среди пожилых людей – до 5%). Женщины страдают данной патологией втрое чаще мужчин. Преимущественный возраст, в котором ревматоидный артрит суставов манифестирует, - 20-35 лет.

Достоверно причины возникновения данного заболевания не известны. Однако установлена ревматологическая триада причинных факторов:

  • наследственная предрасположенность к аутоиммунным процессам;
  • инфекционные триггеры (ретровирусы, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирус Эпштейн-Барра, вирус гепатита В, вирус опоясывающего лишая, вирус респираторно-синцитиальной инфекции, вирусы кори, паротита, краснухи, микоплазма и пр.);
  • пусковой фактор (стресс, интоксикация, эндокринные заболевания, гиперинсоляция, переохлаждение, приём некоторых лекарственных препаратов, имеющих мутагенное действие и т.д.).
Симптоматика и виды ревматоидного артрита суставов

Как следует из названия, доминирующими симптомами ревматоидного артрита суставов являются суставные проявления. Однако в продромальном периоде могут отмечаться общие симптомы (субфебрильная температура тела, потливость, быстрая утомляемость, астения, периодические боли или утренняя скованность суставов). Начинается заболевание, как правило, постепенно, с медленным присоединением характерных симптомов, реже наблюдается острое или подострое начало. В большинстве случаев (около 70%) характерно развитие полиартрита с симметричным двусторонним поражением суставов. Значительно реже развивается олиго- или моноартрит. По утрам появляется характерная скованность, длящаяся более получаса, а интенсивные движения в поражённых суставах усиливает боль. Наиболее часто поражаются суставы кисти (кроме большого пальца), лучезапястные, локтевые, коленные и голеностопные суставы. В конечном итоге формируются контрактуры, деформации суставов, их подвывихи, анкилозирование (полная потеря подвижности).

Вопросы читателей
Здравствуйте! Год назад мне поставили диагноз диффузно-токсический зоб 18 October 2013, 17:25 Здравствуйте! Год назад мне поставили диагноз диффузно-токсический зоб. Я военнослужащий и меня сразу положили в военный госпиталь. Там мне назначили лечение препаратами "Мерказолил" и "Анаприлин".По мере их приема мое состояние в целом улучшилось, но недели через две лечения я в первые,при спуске по лестнице почувствовал боль в коленных суставах. И с тех пор эта боль меня постоянно донимает,только теперь у меня болят и локтевые суставы и поясничный отдел. Причем при нагрузке боль усиливается многократно до острой, а состоянии покоя сбавляется до тупой ноющей боли. Я стал жаловаться на эту боль травмотологу и он назначал мне и УЗИ и рентген суставов и анализ крови на ревматоидный артрит, но это ничего не выявило. Наши доктора разводят руками, а я не знаю что мне делать. В интернете прочитал, что существует так называемый "Эндокринопатический артрит". Я бы хотел уточнить -- может ли боли в суставах быть следствимем заболевания щитовидной железы? Подскажите,пожалуйста, как мне быть? Заранее спасибо.
Посмотреть ответ

 

С течением времени появляются также внесуставные симптомы, связанные с поражением кожи, нервной системы, органов зрения, почек, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Так, кожа истончается и становится сухой, могут появляться геморрагии и мелкоочаговые некрозы в области ногтевого ложа, характерные ревматоидные узелки (размером 0,5-2 см, безболезненные, плотные, подвижные), снижается мышечный тонус, развивается сенсорно-моторная или компрессионная нейропатия, шейный миелит, невриты. При вовлечении в патологический процесс глаз могут развиваться склериты, периферическая язвенная кератопатия, сухой кератоконъюнктивит. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови отмечаются нейтропения, анемия, тромбоцитоз, васкулиты, перикардит, атеросклероз, гранулематозное поражение клапанного аппарата. Поражение лёгких чаще проявляется интерстициальными заболеваниями и плевритами. В почках развивается амилоидоз, нефрит и пр. В зависимости от преобладания тех или иных симптомов ревматоидного артрита суставов выделяют следующие варианты его клинического течения:

  • классический вариант (медленно прогрессирует, характерные суставы поражаются симметрично);
  • олиго- или моноартрит (преобладает поражение крупных суставов, острое начало, обратимость проявлений);
  • ювенильный ревматоидный артрит (до 16 лет);
  • синдром Стилла;
  • синдром Фелти;
  • ревматоидный артрит суставов с псевдосептическим синдромом (с гектической лихорадкой, потерей веса, гипергидрозом, развитием васкулитов, анемии, амиотрофии, висцеритов);
  • суставно-висцеральный вариант (поражение внутренних органов, нервной системы, сосудов на фоне суставного синдрома).
Диагностика и схема лечения ревматоидного артрита суставов

Характерными иммунологическими маркерами данного заболевания являются снижение числа Т-лимфоцитов, ревматоидный фактор, антикератиновые антитела, повышение уровня криоглобулинов, нарастание титра антител к циклическому цитрулин-содержащему пептиду. При рентгенологическом исследовании поражённых суставов обнаруживают пятнистый или диффузный эпифизарный остеопороз, краевые эрозии и сужение суставных щелей. Возможно применение МРТ, проведение пункции поражённых суставов с последующим микроскопическим исследованием синовиальной жидкости. Диагноз выставляется ревматологом.

Современная медикаментозная терапия ревматоидного артрита суставов предполагает применение нестероидных противовоспалительных средств (в частности препарат мелоксикам), глюкокортикоидных препаратов (дипроспан и др), а также базисных препаратов. К базисной терапии относят пеницилламин, метотрексат, сульфасалазин, аминохинолиновые препараты, азатиоприн, циклофосфамид, димексид, циклоспорин, ибупрофен и т.д. Целью применения базисных препаратов является достижение ремиссии и модификация течения заболевания. При неэффективности указанного лечения возможно применение моноклональных антител, антицитокиновых и антилимфоцитарных препаратов. Для предотвращения образования тромбов и улучшения структуры крови применяются такие препараты как вобэнзим. При полной потере подвижности сустава (анкилозе) применяют хирургические методы лечения (эндопротезирование поражённых суставов, артроскопию и др.).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Артроз позвоночника: причины, симптомы, лечение

Виды остеохондроза и его проявления

Артроз плечевого сустава