Простатит – воспаление предстательной железы, приводящее среди прочих симптомов к учащенному мочеиспусканию с частыми позывами; жжению, боли при мочеиспускании (дизурия); болям в нижней части спины и области гениталий. Простатит может быть острым или хроническим. Острый простатит чаще всего вызывается грамм-отрицательными бактериями, легко распознаётся и лечится антибиотиками. Однако, такая распространенная форма простатита, как хронический небактериальный простатит диагностируется не так легко и не связан с каким-либо известным инфекционным поражением организма. Поэтому, при лечении небактериальных форм простатита, антибиотики зачастую неэффективны. Хронический простатит наблюдается у 35% мужчин, старше 50 лет.

Причины

  • Бактериальные инфекции.
  • Венерические заболевания.
  • Незащищенный половой акт.
  • Препятствия на выходе из мочевого пузыря (опухоль, камни и т.д.).

Причина 80% случаев бактериального простатита – заражение кишечной палочкой, остальные – от инфекций, вызванных бактериями Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas, Streptococcusили Staphylococcus. Простатический сок является прекрасной питательной средой для развития бактерий, а выстилающие его синусы клетки – прекрасный субстрат для жизни внутриклеточной половой инфекции. Бактерии попадают в простату через кровь, лимфу из инфицированной уретры (мочеиспускательного канала) или зараженного мочевого пузыря. Это связано с анатомическим строением предстательной железы и особенностью ее кровоснабжения: простата не имеет своих собственных магистральных кровеносных сосудов, она снабжается кровью из 8-9 мелких кровеносных сосудов, соответственно, слабый кровоток лежит в основе развития инфекций и формирования застойных явлений в тканях простаты. Редкие или чрезмерные половые сношения, цистоскопии или катетеризации – могут стать причиной заболевания.

Признаки и симптомы

Острый простатит начинается с температуры, озноба, боли в пояснице, миалгии (боли в мышцах), ощущения дискомфорта, припухлости и чрезмерного тепла в области промежности, болей в суставах. Мочеиспускание частое с частыми позывами. Помутнение мочи. Прикосновение к промежности становится болезненным.

Хронический бактериальный простатит иногда не дает никаких симптомов, но может вызвать симптомы инфекций мочевыводящих путей (ИМП), которые являются частым осложнением для этого заболевания. Другие возможные признаки и симптомы включают: болезненные эякуляции, гемоспермию (кровь в сперме), стойкие выделения из мочеиспускательного канала, сексуальную дисфункцию, ИМП.

Список общих симптомов простатита:

  • увеличение простаты;
  • болезненные ощущения (при дотрагивании или давлении);
  • дизурия (расстройства мочеиспускания);
  • учащённые мочеиспускания;
  • болезненные эякуляции;
  • боли в пояснице;
  • боли в промежности;
  • мышечные боли.

Симптомы острого бактериального простатита:

  • озноб;
  • лихорадка;
  • боли в нижней части спины;
  • боли в области половых органов;
  • частое мочеиспускание;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • частые ночные мочеиспускания;
  • жжение при мочеиспускании;
  • болезненное мочеиспускание;
  • боль во всем теле;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • помутнение мочи;
  • кровь в моче;
  • боли в животе;
  • боли в суставах;
  • мышечные боли;
  • выделения из мочеиспускательного канала.

Симптомы хронического простатита:

  • боли в нижней части спины;
  • боль между мошонкой и анусом;
  • лихорадка;
  • симптомы инфекции мочевыводящих путей;
  • цистит;
  • повторяющиеся циститы.

Диагностика

Хотя посев мочи, как правило, помогает определить причины инфекции в организме, для точности выводов сравниваются культуры в трех образцах мочи. Их получают:

  1. когда пациент начинает мочеиспускание (VB1);
  2. из средней порции мочи (VB2);
  3. после прекращения мочеиспускания врач делает массаж простаты, чтобы получить из нее выделения.

Увеличение колоний бактерий в образцах подтверждает простатит.

Во избежание ошибочного диагноза, целесообразно исключить ряд заболеваний, для которых простатит указан в качестве альтернативного диагноза:

  • аппендицит /острый аппендицит/ хронический аппендицит;
  • доброкачественная гиперплазия простаты;
  • интерстициальный цистит;
  • камни в почках;
  • рак простаты;
  • пиелонефрит;
  • недержание мочи.

На фоне простатита серьезные хронические заболевания остаются, как правило, незамеченными (недиагностированными). Это могут быть:

  • высокий уровень холестерина;
  • болезни сердца;
  • рак;
  • депрессия;
  • сахарный диабет (1-го, 2-го типа);
  • гемохроматоз;
  • метаболический синдром.

Лечение

Соответствующее лечение включает медикаментозную и поддерживающую терапию. Хирургия может быть необходима, если медикаментозная терапия не удалась.

Медикаментозная терапия

Системная антибактериальная терапия применяется при остром простатите. Триметоприм-сульфаметоксазол, фторхинолоны, тетрациклин и производные используются наиболее часто. Если простатит связан с венерическим заболеванием, используются цефтриаксон и доксициклин или офлоксацин.

При благоприятных обстоятельствах, лекарства принимают от 48 часов до 1 недели, затем еще 30 дней – поддерживающая терапия.

Поддерживающая терапия

Включает в себя постельный режим, адекватную гидратацию (питье, по крайней мере, 8 стаканов воды в день), прием анальгетиков, жаропонижающих, сидячих ванн, и мягкое сидение по мере необходимости. При симптоматическом хроническом простатите регулярный массаж предстательной железы является наиболее эффективным. Регулярные эякуляции могут способствовать дренажу простаты выделениями. Антихолинергические препараты и анальгетики помогают облегчить симптомы небактериального простатита. Альфа-адреноблокаторы и миорелаксанты могут облегчить простатодинию – упорную хроническую боль в области промежности и таза. Анальгетики вводят для снятия спазмов мочевого пузыря.

Хирургические вмешательства

Если лекарственная терапия не помогает, применяется трансуретральная резекция простаты – удаление всех зараженных тканей. Однако эта операция обычно не делается молодым людям, поскольку приводит к ретроградной эякуляции и бесплодию. Простатэктомия (операция по удалению простаты, окружающих ее тканей, включая семенные пузырьки) может привести к импотенции и недержанию мочи.

Также читайте о РАКЕ ПРОСТАТЫ

Подготовил Виктор Сухов