Что такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы? Каковы признаки и симптомы данного заболевания, а также подходы к диагностике и лечению?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железыДоброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – заболевание для которого характерна пролиферация (разрастание) клеточных элементов предстательной железы. В результате этого процесса провоцируется хроническая обструкция мочевого пузыря, что может привести к задержке мочи, почечной недостаточности, рецидивирующим инфекциям мочевых путей, гематурии.

Обычно заболевание возникает в возрасте 40-50 лет. Около 25% мужчин после 50 лет имеют симптомы ДГПЖ, а в возрасте после 65 лет – более 50%. В более позднем возрасте заболевание развивается у 85% мужчин.

Точные причины ДГПЖ не известны, считается, что аденома – это полиэтиологическое заболевание, т.е. имеющее множество причин. Достоверно известно одно – прямая зависимость ДГПЖ от наличия андрогенов – мужских половых гормонов.

Признаки и симптомы

Итак, когда предстательная железа увеличивается, она может сдавливать уретру, что приводит к уменьшению потока мочи. Ущемление нервов в пределах предстательной железы и мочевого пузыря также может играть определенную роль в возникновении следующих общих симптомов:

  • Частые позывы к мочеиспусканию
  • Неполное опорожнение мочевого пузыря - чувство остаточной мочи, независимо от частоты мочеиспускания
  • Необходимость предпринимать усилия для инициации мочеиспускания и полной эвакуации мочи
  • Снижение силы потока
Формы ДГПЖ

Существует четыре формы ДГПЖ:

  • железистая (аденома)
  • фиброзная (фиброаденома)
  • миоматозная (аденомиома)
  • смешанная.

Клиническая классификация основывается на состоянии верхних мочевых путей, мочевого пузыря и почек. Исходя из этого, различают 3 стадии заболевания:

I стадия: наличие компенсаторной гипертрофии детрузора, позволяющей полную эвакуацию мочи. Отсутствие нарушения функции почек и мочевыводящих путей. Нарушение частоты и продолжительности мочеиспускания.

II стадия: дистрофические изменения детрузора, симптомы остаточной мочи. Снижение функции почек. Синдром дизурии (частые позывы на мочеиспускание, учащенное мочеиспускание, болевой синдром).

III стадия: декомпенсация функции детрузора, прогрессирование почечной недостаточности, признаки уремии. Непроизвольное выделение мочи.

Диагностика

Пальцевое ректальное исследование

Пальцевое ректальное исследование является неотъемлемой частью оценки состояния простаты у мужчин. Во время этой части обследования могут быть оценены размер простаты и ее контур, а также обнаружены зоны предполагаемой злокачественности.

Лабораторные исследования

  • Анализ мочи – моча оценивается на предмет наличия крови, лейкоцитов, бактерий, белков или глюкозы
  • Посев мочи – выполняется для исключения инфекционных заболеваний, если начальные результаты анализа мочи указывают на аномалию
  • Электролиты, азот мочевины крови (АМК) и креатинина - Эти исследования являются полезным инструментом для скрининга хронической почечной недостаточности у пациентов, которые имеют высокий объем остаточной мочи, однако, процедура измерения сывороточного креатинина не назначается в первоначальной оценке мужчин с симптомами ДГПЖ

Ультразвуковая эхография

Ультразвуковое исследование (абдоминальное, почечное, трансректальное) и внутривенная урография могут быть использованы для определения размеров мочевого пузыря и простаты, выяснения степени гидронефроза (если таковой имеется) у пациентов с задержкой мочи или признаками почечной недостаточности. Как правило, не назначается при первоначальной оценке неосложненных СНМП.

Эндоскопия нижних мочевых путей

Цистоскопия может быть показана пациентам, которым назначено инвазивное лечение или у тем у кого подозревается злокачественное новообразование или инородное тело. Кроме того, эндоскопия может быть показана пациентам с историей венерических заболеваний (например, гонококковый уретрит), длительной катетеризацией или травмами.

Другие исследования

  • Определение объема мочи PVR
  • Определение давления потока
  • Уродинамическое исследование (способность сокращения мочевого пузыря)
  • Цитологическое исследование мочи
Лечение

Фармакологическое лечение

Лекарства, используемые в лечении ДГПЖ:

  • Альфа-1-блокаторы рецепторов
  • Альфа-адреноблокаторы рецепторов
  • Фосфодиэстераза-5 ингибиторы ферментов
  • 5-альфа-редуктаза
  • Антихолинергические средства

Хирургия

  • Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР)
  • Открытая простатэктомия

Малоинвазивное лечение

  • Трансуретральная разрез предстательной железы
  • Лазерное лечение - используется для уничтожения разросшейся ткани простаты
  • Трансуретральная микроволновая терапия - генерирует тепло, которое вызывает гибель клеток в предстательной железе, что приводит к сокращению простаты и уменьшению ее объема
  • Трансуретральная игольчатая абляция предстательной железы
  • Установка простатических стентов - гибкие устройства, которые расширяются, чтобы улучшить поток мочи
  • Лапароскопическая простатэктомия
Вопросы читателей
Добрый вечер. У меня был поликистоз обеих яиников, в течении года прошла курсы лечения 18 October 2013, 17:25 Добрый вечер. У меня был поликистоз обеих яиников, в течении года прошла курсы лечения. На данный момент есть и доминантный фоликул и овуляция, но проблема появилась с мужской стороны: спермограмма. Кол-во 4 мл., желтоватого цвета, повышеной вязкости, pH 8,2.,в 1мл 60,5*10в6 сперматозоидов, подвижных 30%, неподвижных 70%, активность хорошая, движения преимущественно поступательные, L 8-10 в поле зрения, кол-во сперматогенеза 2-4 в п.з.,лицитиновые зёрна в значительном кол-ве. Подскажите можно ли исправить ситуацию и забеременеть естественным путём? Как увеличить подвижность (в лаборатарии сказали что мёртвых нет, просто они очень слипшиеся-что не даёт им двигаться).Что делать? Пожалуйста помогите в лечении?
Посмотреть ответ

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Диагностика аденомы простаты

Лечение аденомы простаты. Советы врача

Мифы о простатите