Что такое трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП)? Как проводится операция, какие альтернативы существуют?

Увеличение простаты

Увеличение простатыПростата – маленькая железа в области таза. Она расположена между пенисом и мочевым пузырем и окружает уретру (канал, который выводит мочу из мочевого пузыря в половой член). Основная функция предстательной железы – это помощь в производстве спермы. Простата вырабатывает жидкость (секрет), который является одним из основных компонентов спермы. Увеличение простаты может оказывать давление на мочевой пузырь и уретру.

Первые процедуры по предотвращению увеличения простаты – это изменение образа жизни, лекарства, которые помогают расслабить мочевой пузырь, и облегчает мочеиспускание, и лекарства, направленные на предотвращение роста простаты. Однако эти меры не всегда помогают контролировать симптомы.

При умеренной или тяжелой гиперплазии предстательной железы, которая не поддается лечению с помощью лекарств, обычно рекомендуется ТУРП.

Тяжесть гиперплазии предстательной железы оценивается на основании того, как часто возникают проблемы с мочеиспусканием. Умеренная и сильная гиперплазия предстательной железы, как правило, означает, что пациент испытывает некоторые или все из нижеследующих проблем при попытке к мочеиспусканию:

  • Затрудненная инициация процесса мочеиспускания
  • Частые позывы к мочеиспусканию
  • Неполное опорожнение мочевого пузыря
  • Слабый поток мочи или остановка процесса мочеиспускание и невозможность продолжить его без усилий
  • Частые ночные пробуждения из-за позывов к мочеиспусканию
  • Недержание мочи
Как выполняется ТУРП

Трансуретральная резекция предстательной железы – это хирургическая операция, которая подразумевает удаление части тканей предстательной железы. ТУРП часто используется для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

«Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) проводится с помощью эндоскопической техники и предпочтительнее открытой аденомэктомии в относительно молодом возрасте больного, когда необходимо сохранить потенцию», – говорит врач-уролог Вячеслав Скоробогатый.

Выполняется операция под спинальной анестезией (эпидуральной). Во время операции пациент не испытывает боли, но остается в сознании. Также операция может выполняться и под общим наркозом.

В ходе ТУРП хирург вставляет специальный инструмент с петлей на конце (резектоскоп) в уретру. Инструмент разогревается электрическим током, отсечение тканей происходит за счет термического воздействия. Во время процедуры, через резектоскоп постоянно подается жидкость, с помощью которой выводятся отсеченные части простаты. ТУР обычно занимает около часа, в зависимости от того, какая часть простаты должна быть удалена.

Если операция прошла успешно, фрагменты ткани эвакуированы из мочевого пузыря, кровотечения нет, резектоскоп извлекается. А в мочевой пузырь по мочеиспускательному каналу вводят специальный катетер (катетер Фолея).

Большинство пациентов остаются на стационаре после операции в течение 2-4 дней. Обычно на протяжении этого времени проводят промывание мочевого пузыря, после этого катетер Фолея удаляют.

В целом стоит отметить, что трансуретральная резекция простаты – одна из наиболее сложных, ювелирных операций в широком спектре урологической (эндоскопической) хирургии.

В течение недели пациент возвращается к привычному образу жизни с умеренными физическими нагрузками.

Возможные риски

В большинстве случаев, ТУРП является безопасной процедурой и риск серьезных осложнений во время операции, сводится к минимуму.

Наиболее распространенная проблема во время операции – это случайное повреждение кровеносных сосудов, что может привести к кровотечению и обусловить необходимость переливания крови. Однако это происходит нечасто.

Доводы за и против

Основным преимуществом ТУР является то, что операция эффективна в облегчении симптомов, связанных с увеличением простаты и улучшает в последствие качество жизни.

Общим недостатком операции является то, что мужчины теряют способность к эякуляции спермы из пениса во время полового акта или мастурбации, хотя они все еще получают физическое удовольствие. Это называется ретроградной эякуляцией и может произойти с частотностью 9 из 10 случаев.

Другим общим недостатком является то, что мужчины теряют способность контролировать свой мочевой пузырь (недержание мочи) в течение непродолжительного срока после операции. Со временем функция восстанавливается.

Альтернативы

Существует несколько альтернатив ТУРП. Некоторые из них не всегда подходит для всех мужчин с увеличением простаты, и не столь эффективны в долгосрочной перспективе:

  • Гольмиевая лазерная энуклеация простаты (HoLEP)
  • Калий-титанил-фосфатный (KTP)-лазер

Преимущество лазерных методов в том, что они ведут к уменьшению потери крови, более короткому сроку пребывания в больнице и подходит для средних и больших размеров простаты.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Уросепсис

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Апостематозный нефрит