При малейших подозрениях на наличие проблем с почками нужно немедленно обращаться к врачу. На ранних стадиях болезнь легче поддается лечению.

По сути

Почечная недостаточностьОстрая почечная недостаточность – патологическое состояние, при котором почки утрачивают способность образовывать мочу. Вследствие таких изменений в значительной степени нарушается водно-солевой, кислотно-щелочной и осмотический гомеостаз, которые в свою очередь приводят к другим тяжелым последствиям.

Острая почечная недостаточность наступает внезапно и характеризуется резким уменьшением количества выделяемой мочи вплоть до ее полного отсутствия.

Причины развития недуга

Выделяют три основные группы причин, вследствие которых может развиться острая почечная недостаточность:

  • Преренальные причины, к которым относится сердечная недостаточность, коллапс, тяжелая аритмия, шоковое состояние, существенное уменьшение объема циркулирующей крови, например, при обильных кровопотерях.
  • Ренальные. К ним относится некроз канальцев почек, который может развиться вследствие воздействия токсических веществ, тяжелых металлов, медикаментов, суррогатного алкоголя или в результате плохого кровоснабжения почек. Реже причиной острой почечной недостаточности может послужить острый гломерулонефрит и некоторые другие заболевания почек.
  • Постренальные причины – закупорка мочеточников на фоне мочекаменной болезни.
Стадии заболевания

В независимости от первопричины патологии выделяют четыре основных стадии острой почечной недостаточности. Это начальная, олигоанурическая, стадия восстановления диуреза и выздоровление.

Начальная стадия

На начальной стадии острой почечной недостаточности отмечаются характерные для основного заболевания симптомы. Эта стадия заболевания может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Как правило, каких-либо специфических симптомов на этой стадии нет. На этом этапе возможно появление симптомов интоксикации, таких как бледность, тошнота и боль в животе.

Вторая стадия (олигоанурическая)

На второй стадии острой почечной недостаточности количество выделяемой мочи резко уменьшается. При выделении 300-500 мл мочи в сутки говорят об олигурии. Однако выделение мочи может снизиться до 50 мл (анурия). Поскольку с мочой продукты распада не выходят из организма, то они скапливаются в крови. Основную часть продуктов обмена составляют азотистые шлаки. При этом происходит нарушение водно-солевого и кислотно-щелочного баланса, а также развивается ацидоз (закисление крови).

На данной стадии у больного отмечается потеря аппетита, периферические отеки, тошнота, рвота, головные боли, спутанность сознания, может развиться кома. Вследствие повышения содержания в крови калия и магния нарушается сердечный ритм.

Вопросы читателей
Добрый день! Сыну 3,5 года 18 October 2013, 17:25 Добрый день! Сыну 3,5 года. В июне переболел острым гломерулонефритом с нефротическим синдромом, сейчас находится на лечении преднизолоном, в настоящее время все анализы хорошие, белка в моче нет. На днях появился насморк и кашель. Врач выписала от насморка Полидексу с фенилэфрином. Лекарство купили, но в в противопоказаниях указано - заболевания почек, сопровождающиеся альбуминурией. Подскажите не опасно ли сыну принимать это лекарство, может ли оно спровоцировать вновь гломерулонефрит?
Посмотреть ответ

Резкая задержка жидкости в организме, которая наблюдается на второй стадии заболевания, может привести к отеку легких, головного мозга, асциту и гидротораксу. Олигоанурическая стадия острой почечной недостаточности длится, как правило, 10-15 дней. В то же время здесь все зависит от степени поражения почек, адекватности применяемого лечения, скорости восстановления эпителия канальцев.

Третья стадия (восстановление)

На третьей стадии происходит постепенное восстановление диуреза. Изначально объем выделяемой мочи не превышает 400 мл, и постепенно он увеличивается, доходя до 2 литров и более. Выделение прежнего количества мочи указывает на восстановление клубочковой функции почек, однако патологические изменения в канальцах сохраняются. Постепенно из крови удаляются азотистые шлаки и нормализуется уровень калия. Третья стадия длится примерно 10-12 дней.

Четвертая стадия (выздоровление)

На стадии выздоровления восстанавливается нормальный суточный объем выделяемой мочи. Параллельно нормализуется водно-солевой, кислотно-щелочной. Это самая длинная по продолжительности стадия, которая может длиться до 1 года. Иногда острая почечная недостаточность переходит в хроническую форму.

Лечение

Острая почечная недостаточность должна лечиться в условиях реанимационных отделений. При сосудистых катастрофах и серьезных травмах больные доставляются в больницу немедленно, а вот при отравлении медицинская помощь может быть несвоевременной. Пока происходит процесс восстановления функций почек, пациенты могут подключаться к аппарату искусственной почки.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

ГНОЙ В МОЧЕ

УРОСЕПСИС

ЦИСТИТ И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЯ