Гидронефроз - это болезнь почек, основным симптомом которой является нарастающее расширение чашечно-лоханочного комплекса. При гидронефрозе, как правило, поражается одна почка.

ГидронефрозДанное заболевание возникает вследствие нарушения оттока мочи из почек, в результате чего в лоханках и чашечках увеличивается гидростатическое давление.

Выделяют врожденный гидронефроз и приобретенный. Кроме того, данное заболевание имеет три стадии. Первая или компенсированная стадия характеризуется незначительным накоплением мочи в лоханке и небольшим ее растяжением. На этой стадии функция почки сохранена. На второй стадии наблюдается истончение ткани почки, при этом ее функция значительно снижена. Для третей или терминальной стадии гидронефроза характерно полное выключение функции пораженной почки.

Симптомы гидронефроза

Часто случается, что начало заболевания протекает незаметно. Гидронефроз не имеет специфических признаков, поэтому на ранней стадии симптоматика обусловлена причиной, которая его вызвала. К примеру, при мочекаменной болезни возможно появление приступов почечной колики, которые характеризуются острой сильной болью по ходу мочеточника. Иногда единственным признаком болезни является гематурия (наличие крови в моче). Этот симптом также характерен для тех случаев, когда гидронефроз возник на фоне мочекаменной болезни.

Наиболее стабильный признак гидронефроза - это постоянная боль в пояснице ноющего тупого характера. Боли при этом могут возникать независимо от положения тела или времени суток. Локализация боли справа либо слева зависит от того, какая почка поражена. На фоне болевых приступов изредка возникают вздутие живота, рвота, тошнота, повышение артериального давления. При присоединении инфекции повышается температура тела.

При развитии терминальной стадии гидронефроза, особенно двухстороннего, возникают симптомы хронической почечной недостаточности. При этом уменьшается количество выделяемой мочи, появляются отеки, артериальная гипертензия.

Вопросы читателей
Мне 32 года и с 16 лет страдаю гипертонией. Прошла полное обследование почек: урографию,радиоизотопное исследование и доплер сосудов почек 18 October 2013, 17:25 Мне 32 года и с 16 лет страдаю гипертонией. Прошла полное обследование почек: урографию,радиоизотопное исследование и доплер сосудов почек. Определили умеренный нефроптоз обоих почек. Дисметаболические изменения. Гемодинамически й значимый перепад, свидетельствующий о стенозировании почечных артерий, не выявлен. Диаметры почечных вен симетричны, без нарушения гемодинамики. Радиоизотопное исследование показало, что секреторная активность левой почки растянута, экспрессия из нее резко замедленная. Функция правой почки резко нарушенная. Урография показала гидронефроз R,D, висцеронтоз. В принципе почки меня не беспокоят, анализ мочи в норме. Скажите можно ли обойтись без хирургического вмешательства? Если нет, то делают ли ее лапороскопическим методом?
Посмотреть ответ
Диагностика гидронефроза

При визуальном осмотре и пальпации при гидронефрозе доктор может обнаружить припухлость и деформацию поясничной области. С целью диагностики данного заболевания проводятся лабораторные анализы: общий анализ мочи, клинический анализ крови, пробы по Ничипоренко и по Зимницкому и прочие.

Из инструментальных диагностических методов при гидронефрозе проводят ультразвуковое исследование почек, которое позволяет определить расширение чашечно-лоханочного комплекса, увеличение объема почки, а также измерить толщину паренхимы почки.

Назначается рентгенологическое исследование – оно является основным методом диагностики гидронефроза. Обзорная рентгенография позволяет выявить камни, определить размер почек. При внутривенной контрастной урографии выполняется серия снимков, определяется скорость образования мочи и ее выведения. При гидронефрозе наблюдается замедление поступления контрастного вещества в почечно-лоханочный комплекс, расширение чашечек и лоханок, которые приобретают округлые контуры. На терминальной стадии гидронефроза контраст может вовсе не поступать в пораженную почку. Изредка можно обнаружить характер и уровень нарушения проходимости мочевыводящих путей.

Чтобы охарактеризовать степень повреждения каждой почки, назначается радиоизотопная урография. Для уточнения диагноза в сложных случаях используется ангиография, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Лечение гидронефроза

Правильно подобранное и проведенное лечение помогает компенсировать состояние и улучшить функцию почки. Главная цель терапии – устранение причины, вызвавшей гидронефроз. В каждом конкретном случае, кроме причины, необходимо также учитывать степень гидронефроза и темпы его развития. При гидронефрозе может проводиться консервативное и хирургическое лечение.

Консервативное лечение при гидронефрозе является симптоматическим и используется на ранней стадии болезни. В зависимости от симптомокомплекса такая терапия включает противовоспалительные, антигипертензивные, обезболивающие препараты и прочие. При присоединении инфекции показаны антибиотики. Как правило, консервативная терапия предшествует операции.

При гидронефрозе в большинстве случаев показана хирургическая операция. Она проводится с целью ликвидации причины болезни и восстановления работы почки. Делать операцию лучше на ранней стадии заболевания (в частности, при врожденных аномалиях), когда изменения почки еще обратимые. Хирургическая терапия включает возобновление проходимости мочевыводящих путей, а на терминальной стадии - пластику лоханки, восстановление ее размера. К удалению пораженной почки прибегают исключительно в запущенных случаях, когда орган полностью потерял свои функции и его сохранение может вызвать воспалительные осложнения.

Эффективность терапии гидронефроза зависит от стадии болезни. Гидронефроз – это серьезная патология, однако своевременная диагностика и адекватно проведенное лечение помогут поддержать и улучшить здоровье.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Топ 10 фактов о мочевыделительной системе человека

Камни почки и мочеточника

Ретроградная инфекция почек