крапивницаКрапивница (urticaria) – это заболевание кожи, преимущественно аллергического происхождения, для которого характерно появление на коже зудящих волдырей, внешне схожих с волдырями от ожога крапивой.

Выделяют острую и хроническую формы крапивницы. Острая форма продолжается от нескольких дней до нескольких недель (в основном одну – две). Для хронической формы свойственно длительное течение с рецидивами.

Крапивницу могут вызывать различные факторы, которые принято разделять на:

  • экзогенные (внешние) – воздействие лекарственных препаратов, пищи, холодной или тёплой температуры, солнечного света, вибрации, токсинов определённых животных (медуз, пчёл);
  • эндогенные (внутренние) – поражение внутренних органов (почек, печени, желудочно-кишечного тракта), глистные инвазии, болезни нервной системы.

Накопление в тканях гистамина, вызванное определённым фактором, является общим звеном в развитии всех форм крапивницы. Гистамин – биологически активное вещество – повышает проницаемость стенок сосудов, расширяет капилляры, в результате чего происходит отек дермы (её сосочкового слоя), и как следствие – появляются волдыри.

Острая крапивница имеет внезапное начало: появляется сильный зуд, жжение, высыпание на коже и на слизистых оболочках. При этом часто наблюдается повышение температура тела.

Хроническая крапивница чаще возникает на фоне заболеваний печени, ЖКТ, при наличии очагов хронической инфекции. Рецидивы заболевания характеризуются появлением волдырей на различных участках кожи; ремиссии имеют разную длительность.

Для крапивницы характерно наличие сильно зудящих ярко-розовых волдырей, которые появляются на коже, реже на слизистых оболочках, имеют плотную консистенцию и различные размеры – от 0,5 до 15 см и более. Их высыпание продолжается несколько часов, после чего волдыри бесследно исчезают, однако не исключено появление новых. Весь этот процесс может сопровождаться головной болью, повышением температуры тела, недомоганием, болями в суставах, а также нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта – у пациентов наблюдается диарея, тошнота и рвота. Нестерпимый зуд способен вызвать невротические расстройства, бессонницу.

Нарушения со стороны вегетативной нервной системы способны вызвать так называемую холинергическую крапивницу. В этом случае появление сыпи связано с повышением температуры тела. Она возникает после приёма горячей ванны, душа, при физической нагрузке, сопровождающейся повышенным потоотделением, а также после употребления горячего чая. Волдыри при холинергической крапивнице бледно-розовые, имеют диаметр около нескольких миллиметров, вокруг них находятся широкие кольца эритемы. В некоторых случаях сыпь выглядит также как и при острой или хронической крапивнице.

Эффективность лечения крапивницы зависит от определения и дальнейшего устранения её причины (аллергена). Показаны элиминационные диеты – из рациона исключаются продукты, способные вызвать аллергическую реакцию или непосредственно её вызывающие. К таким продуктам относятся клубника, земляника, цитрусовые (апельсины, лимоны, мандарины, грейпфруты), шоколад, консервированные и копчёные продукты, маринады, яйца. Также возможно назначение молочно-растительной диеты.

При обнаружении аллергена пациентам показано проведение специфической гипосенсибилизации.

Препаратами выбора при лечении крапивницы являются антигистаминные препараты (блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов): цетрин, кларитин, бронал, алерон, теридин, лоратадин, терфенадин, гистолонг, эдем. При тяжёлом течении крапивницы назначают глюкокортикостероиды (дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон).

В экстренных ситуациях, когда волдыри распространяются на большие участки тела, сливаются между собой, представляя угрозу для жизни, требуется оказание неотложной помощи – внутривенное введение адреналина и глюкокортикоидов.

При хронической крапивнице необходимо лечение основной патологии, на фоне которой развилась крапивница.

При холинергической крапивнице, как и при остальных её формах, крайне важным является исключение провоцирующих факторов, лечение основного заболевания, на фоне которого возникла крапивница. Также оправданно назначение М-холиноблокаторов:

  • 0,1% раствор атропина сульфата подкожно;
  • Беллоид по одному драже 3 раза в день на протяжении 1 месяца;
  • Беллатаминал;
  • Белласпон.

Профилактика включает в себя лечение заболеваний нервной системы, ЖКТ, а также исключение повторного действия аллергена, дегельминтизация, санация очагов хронической инфекции.